□ 程宝书 黑龙江中医药大学

　　柴胡与生石膏相伍善于退热，如柴胡石膏汤；柴胡与龙骨、牡蛎相伍善于安神，如柴胡加龙骨牡蛎汤；柴胡与葛根相伍，善于解表，如柴葛解肌汤；柴胡与参芪相伍，善于补中益气，如补中益气汤。
　　柴胡和解少阳功著，治疗口苦咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，舌苔薄白，脉弦者，余常用《伤寒论》小柴胡汤。方用：柴胡、黄芩、人参、半夏各15克，炙甘草10克，生姜3片，大枣4枚。水煎服，每日1剂，2次分服。方中用柴胡清解少阳之邪，疏畅气机之滞，使半表之邪得从外宣；用黄芩清少阳之郁热，使半里之邪得从内彻；人参益气调中，维持正气，既能托邪外出，又可堵邪内入；用半夏和胃止呕，开结痰，豁浊气；用姜枣调和营卫，用甘草调和诸药。本方能升清降浊，通调经腑，和其表里，以转枢机，是“少阳机枢之剂，和解表里总方”（《伤寒贯珠集》）。
　　柴胡治胸胁痛结效彰，治疗胆囊炎、胰腺炎、胆石症等急腹症余常用大柴胡汤，每收良效。方用：柴胡、黄芩、枳实、制半夏、白芍各15克，大黄10克，甘草5克，生姜3片，大枣4枚。水煎服，每日1剂，2次分服。胸闷，加郁金、青皮、木香；黄疸，加茵陈、栀子；呕吐，加左金丸（吴萸、黄连）；胁痛，加川楝子、延胡索；结石，加金钱草、海金砂；发热，加生石膏。本方出自《金匮要略》，是有名的经方之一。《医宗金鉴·删补名医方论》中说：“柴胡证在，又复有里，故立少阳两解法。以小柴胡汤加枳实、芍药者，仍解其外以和其内也。去参、草者。以里不虚。少加大黄，以泻热结。倍生姜者，因呕不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中和剂也。”
　　天津南开医院在大柴胡汤的基础上通过大量临床总结出一则治疗胰腺炎的验方，名曰清胰汤1号，疗效卓著，屡试不爽。方用：柴胡、白芍、大黄（后下）各15克，黄芩、胡黄连、木香、延胡索、芒硝（后下）各10克。热重者加金银花、连翘各15克；湿热重者加茵陈、栀子、龙胆草各15克；呕吐重者加竹茹10克，代赭石30克；食积者加炒莱菔子、焦神曲、焦麦芽、焦山楂各15克；腹胀者加厚朴、枳实各15克；有瘀块者加穿山甲、三棱、莪术各15克；肩背痛加瓜蒌、薤白各15克；体虚中寒者去清热解毒及通利攻下药，加附子、干姜各10克。水煎服，每日1剂，2次分服。方中柴胡疏肝理气，解郁止痛；白芍养血敛阴，缓急止痛；黄芩、胡黄连清热解毒，燥湿止痛；延胡索、木香活血理气，化滞止痛；大黄、芒硝通里攻下，泻热止痛。诸药合用，治疗肝郁气滞、脾胃蕴热、腑实便结为主症的急性胰腺炎最为中的。随症加减用药，其效更彰。

（责任编辑：秋彤）