——我国依法维护医疗秩序综述

本报记者 白剑峰

　　新年伊始，一张照片在微信朋友圈里热传：上海踩踏事件发生后，一名医生匆匆赶到医院，在大厅里边跑边穿白大褂，准备投入抢救伤员的战斗。这张充满正能量的照片，感动了无数网友。
　　国家卫生计生委宣传司司长毛群安说：“2014年，医患关系朝着好的方向转化。与2013年相比，不论是伤医事件发生率，还是医疗纠纷发生率，都有了明显的下降。”
　　2014年，全国医疗卫生机构总诊疗量达78亿人次，比2013年增加5亿人次。同年，全国发生医疗纠纷11.5万起，较2013年下降8.7%。医疗服务量在增长，而医疗纠纷却在下降。
　　这组数字说明，我国医患关系的总体形势是好的，绝大多数医务人员遵循救死扶伤、治病救人的宗旨，尽职尽责为患者服务，广大患者对医务人员的辛勤劳动给予充分的肯定、信任、理解和尊重。医患和谐是主流，不和谐是支流。
　　对医疗暴力零容忍
　　1月14日晚，四川泸州古蔺县人民医院发生一起暴力伤医事件，3名男子殴打医护人员，致1名护士流产。公安部领导迅速做出批示，要求坚决依法严惩凶手。目前，古蔺县公安局已立案侦查，涉案3人已被刑事拘留。
　　对医疗暴力零容忍，不仅体现了对医务人员的尊重，更体现了对生命的尊重和对法律的敬畏。2014年3月，公安部出台《公安机关维护医疗机构治安秩序六条措施》，要求坚决依法打击暴力伤医违法犯罪。4月，国家五部门出台《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，规定对6类涉医违法犯罪行为予以严惩。
　　各地加强警医联动，及时有力处置涉医违法犯罪活动。公安机关出警果断，处置有力。2014年，公安机关破获涉医刑事案件1349起，刑事拘留1425人，移送审查起诉347人；查处涉医治安案件4599起；及时制止发生在医院的现行违法行为8342次。上海、陕西等多地制定了处置突发涉医案事件工作流程与细则，及时制止、处置多起伤医案件。2014年，发生在医院的侵犯公民人身权利案件同比下降10%，全国80%的二级以上医院设立警务室。
　　国家卫生计生委等11个部门开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动。中央综治办等对涉医案事件多发地方进行约谈。公安部与国家卫生计生委重点督办26件有影响的涉医案件，并对重点案件打击处理情况进行全国通报。
　　将纠纷消灭在萌芽中
　　在山东省立医院，一名脑瘤患者即将进行开颅手术。术前，神经外科主治医生与患者家属进行谈话，并引入了医患调解第三方见证。第三方见证员用通俗易懂的语言，为患方解释了术前准备、手术方案、意外风险等内容，全程录音录像。最后，医患双方在“手术同意书”上签字确认。医院在高风险手术前引入第三方见证，不仅使医患沟通更加充分，而且有效降低了医疗纠纷。
　　2014年，我国深入推进“平安医院”建设，建立“三调解一保险”长效机制，院内调解、人民调节、司法调解、医疗风险分担机制有机结合、相互衔接，具有中国特色的医疗纠纷预防与处理制度体系不断完善，呈现了“两升两降一延伸”的良好局面：人民调解比例提升、医患双方满意度提升、涉医案件下降、医疗纠纷数量下降、医疗风险分担覆盖面向基层医疗机构延伸。
　　各地加强医院管理，规范医疗纠纷院内投诉处理。全国所有三级医院、80%以上二级医院设立专门机构或专人负责医疗投诉管理。2014年，全国医疗机构接受并妥善处理投诉10.8万余起，将纠纷消灭在萌芽状态。人民调解处理医疗纠纷6.6万起，占医疗纠纷总量的57.4%，较2013年提升4.8%。医疗纠纷人民调解成功率在85%以上。
　　国家五部门联合印发《关于加强医疗责任保险工作的意见》，积极推动医疗责任保险为主的医疗风险分担机制。2014年，全国共有5万余家医疗机构参加医疗责任保险，其中二级以上医院6100余家；近6000家医疗机构参加医疗风险互助金。
　　调查显示，患者对医疗服务满意度、医务人员对医疗秩序满意度都有所提升。各地患者及医务人员普遍反映医疗秩序得到有效维护，医患关系日趋缓和。
　　用法治思维解决纠纷
　　“大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔”，曾是很多地方解决医患纠纷的“潜规则”。这种做法不仅牺牲了公平正义，而且助长了“医闹”行为。痛定思痛，各地积极探索社会治理新模式，运用法治思维解决医患矛盾，使医疗纠纷处理走上法治轨道。
　　宁波市医疗纠纷理赔处理中心成立于2008年，由人保财险等5家保险公司组成政策性医疗责任保险共同体，下设医疗纠纷理赔处理中心，负责医疗纠纷理赔事宜。此前，由于没有独立的第三方调解机构，医疗纠纷往往是院方和患者面对面，“针尖对麦芒”。2008年3月，《宁波市医疗纠纷预防与处置暂行办法》颁布，各家医院购买医疗责任保险，出现医疗纠纷时，1万元以内医院可自行协商处理，超过1万元的必须通过中心解决。2012年3月，《宁波市医疗纠纷预防与处置条例》实施，成为国内首个医疗纠纷处置地方性法规。这一条例不仅能帮助患者维权，而且有效遏制了“医闹”风气，被誉为医疗纠纷的“宁波解法”。“宁波解法”之所以成效明显，就在于实现了医患的有效沟通，维护了双方权益，既当患者的“老娘舅”，又做医生的“知心人”。
　　2009年1月，天津市在全国率先以省级政府令形式颁布《天津市医疗纠纷处置办法》，成立了市医疗纠纷人民调解委员会，在全市公立医院推行医疗责任保险。为确保医调委独立的第三方地位，天津创新性地实施了政府出资购买服务、市财政全额保障机制。二级以上公立医院统一加入医疗责任保险，并推出了“10个工作日内将赔款划入患方账户”的服务承诺。目前，天津已成功调解2003件医疗纠纷，成功率达87.3%，协议赔偿额1.46亿元，占患方索赔额的19.2%。与此同时，医疗纠纷发生率较2009年下降了58%。2015年1月1日，《天津市医疗纠纷处置条例》正式实施，标志着医疗纠纷处置纳入法治轨道。
　　医患是同一个战壕的战友，共同的敌人是疾病。医患之间，合则两利，斗则两伤。维护正常医疗秩序，构建和谐医患关系，是全面推进依法治国的重要举措，也是维护人民健康权益的重要手段。医者安心，患者放心，必将成为未来医疗新常态。

（责任编辑：秋彤）