帮你问医生

　　解答专家/中山医科大学附属第三医院耳鼻咽喉—头颈外科副主任 杨钦泰
　　采访整理/羊城晚报记者 陈映萍
　　Q1
　　智立方立强：如何治疗过敏性鼻炎？
　　A
　　回答你的问题首先要了解几个关键问题。过敏性鼻炎发生需要三个条件：一是有过敏原；二是有过敏体质的人群；三是只有当过敏体质人群的鼻黏膜多次接触足够量的过敏原后才能发病。因此，过敏性鼻炎的发生与遗传和环境密切相关。
　　另外，过敏性鼻炎不会传染但容易从长辈那里遗传过来。过敏性鼻炎主要的临床症状是鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞，经常还会伴随眼痒，偶尔伴随咳喘。过敏性鼻炎分为季节性鼻炎（花粉过敏为主，北方多见）和常年性鼻炎（尘螨过敏为主，南方多见），通过皮肤点刺或者抽血检查可以明确过敏原，过敏性鼻炎不治疗容易加重而根治比较棘手，患者必须做好持久战的准备，药物可以对症治疗，脱敏可以对因治疗，掌握过敏性鼻炎的必要科普常识和日常保健有利于良好控制该疾病。
　　Q2
　　涛声依旧问：季节转换，天气冷热一变化，就鼻涕不断或鼻痒流泪……如何减少过敏性鼻炎的发作频率？
　　A
　　对于确诊过敏性鼻炎的患者（典型症状+检测出过敏原）。第一步，尽量避免接触过敏原（比如尘螨、花粉、宠物等），如果能够完全避免那么就可以不治而愈，部分避免过敏原也能减少发作和发作的严重程度。当然，生活中完全避免过敏原并不容易。
　　第二步，适当的药物治疗是非常必要的，通常局部鼻喷剂（布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、盐酸氮卓斯汀等）或口服抗组胺药物（氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等）或抗白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特等）是首选，症状稍重时可以联合使用。但许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至越来越严重。
　　建议对于常年过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗至少l个月以上（局部喷鼻为主），有些患者甚至需要治疗半年，然后逐渐减量直至停药；而对于季节性过敏性鼻炎，应该在每年发作前提前两周用药，季节过后不能立即停药，而是继续用药两周左右，上述药物使用最好经过专科医生指导下进行。
　　第三步，相对于药物的“对症治疗”，脱敏治疗是目前唯一的“对因治疗”，部分患者可以达到根治的效果，并且可以防止疾病的进一步加重，目前国内仅对尘螨过敏者进行脱敏（皮下注射和舌下含服两种方法），是减少过敏性鼻炎反复发作的好方法，只是经济成本和时间成本比较高而已。
　　第四步：预防保健。研究发现多接触大自然（森林、泥土等）和规律体育锻炼能抵抗过敏；健康饮食能抵抗过敏（多吃新鲜蔬菜和水果）；富含益生菌（酸奶）的食物能抵抗过敏；戒烟（因为抽烟和二手烟可加重过敏且影响疗效）；适当穴位按摩、鼻腔冲洗、热水泡脚或者冷热水交替洗脸和沐浴也被认为是有益的防治措施。做好以上每一步就能减少过敏性鼻炎的反复发作。但很多人做不到！
　　Q3
　　秋月：过敏性鼻炎引起咳嗽久治不愈？
　　A
　　过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘均属于呼吸道过敏性疾病，目前认可这两种疾病是“同一气道，同一种疾病”，据调查发现大于30％的过敏性鼻炎患者会加重发展成支气管哮喘，因此如果过敏性鼻炎的患者如果出现咳嗽久治不愈，或者出现胸闷、气促等下呼吸道症状时需要咨询呼吸科医生并接受肺功能的检查，如果确诊哮喘则需要上下呼吸道同时治疗才能获得良好的疗效。
　　Q4
　　华仔：我去年12月份做CT发现鼻炎，今天秋季症状加重，我就吃了一瓶鼻炎康，吃药期间一直没发作，一天清晨，碰到冷空气又开始打喷嚏不止。一直认为“是药三分毒”，又不能断根，所以现在不知道该怎么办了。过敏性鼻炎为什么总是反复发作？
　　A
　　目前，过敏性鼻炎的治疗主要以药物为主，但很多人对过敏性鼻炎的认识存在误区，导致治疗效果不好且反复发作。主要体现在以下几个方面：
　　一，治不治无所谓。在很多人看来，过敏性鼻炎只不过是“小毛病”，发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。事实上，过敏性鼻炎若不及时进行治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，长期治疗不当，还会导致中耳炎、嗅觉丧失，甚至诱发支气管哮喘。

　　二，过敏性鼻炎当成感冒治。有些人在春秋季出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，误以为是换季穿衣、饮食不当引发的“顽固性感冒”或“热伤风”，又怕去医院就诊耗费时间和金钱，干脆自行服用感冒药物，结果导致病程迁延，最终可呈终年鼻塞、流涕的持续状态。
　　三、滥用减充血剂。有些患者因长期鼻塞，单纯应用局部减充血剂治疗，而且应用比较随意，一天累计可达5～10次。由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用，是引起药物性鼻炎最常见的原因，因此单次疗程不宜超过七天，每日不能超过三次。
　　四、用用停停，过早停药。许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。那么如何减少发作呢？我们建议，对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗l～3个月，有些患者需要治疗半年，逐渐减量直至停药；而对于季节性过敏性鼻炎，应该提前两周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周左右。有条件者应该在医生的指导下接受针对过敏原的脱敏治疗。

（责任编辑：秋彤）