◆约90%有抑郁障碍的病人，经抗抑郁药物治疗有效
　　　　　
　　抑郁症的发生是生物因素、遗传因素和社会因素共同作用的结果。因此，治疗抑郁症应从生理、心理、社会支持等方面入手，采取生物—心理—社会综合干预的治疗方式，达到有效控制疾病、消除症状和恢复社会功能的目的，最终战胜抑郁症。
　　抑郁症的综合干预包括药物治疗、心理治疗、重复经颅磁刺激治疗、电抽搐治疗、预防复发措施、社会支持帮助等。
　　人类大脑特定部位的生物化学物质的改变，包括中枢神经系统的生化物质代谢异常、神经内分泌失调等，可以让人产生抑郁症状。也就是说，人类产生抑郁情绪是有其相应物质基础的。根据大脑内生物化学物质的改变，人类研制出了一系列治疗抑郁症的药物，在临床上取得了较好疗效。药物治疗抑郁症应遵循以下原则：
　　①抑郁是精神疾病中常见的症状，多种精神疾病都可以出现抑郁症状，就像发烧是内科多种疾病都可出现的症状一样，所以必须明确诊断，不同的诊断治疗用药的原则也不完全相同。
　　②应用抗抑郁剂时必须要达到治疗量，否则治疗效果不好，还可能拖延病情。
　　③由于抑郁症是一种容易复发的疾病，所以近年来国际上公认的抗抑郁药的疗程一般分为三期，即急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期。以首次发病为例，三期的时间分别为：6—8周、4—5个月、6个月—1年；如果是抑郁症复发，则用药时间还要延长。
　　④抗抑郁药物的使用要根据病人的年龄、身体状况及可能出现的药物不良反应等方面来选择，还要考虑到药物的作用机理、药物间的相互作用等问题。
　　⑤治疗抑郁症过程中还要关注病人的配合程度，坚持治疗的足剂量、足疗程，才能获得抑郁症治疗的最佳效果。
　　药物在抑郁症治疗中有很大作用。约90%有抑郁障碍的病人，经抗抑郁药物治疗有效。抗抑郁药成功治疗抑郁障碍后，继续保持健康状态达一年半以上的比例为70%—80%。所以，药物治疗是抑郁症治疗中非常重要的方法。
　　在综合干预治疗中，虽然抗抑郁症药物是首选，但药物起效相对较慢，对于有强烈自杀观念的病人，不能迅速控制其自杀的危险。而改良电抽搐治疗，则具有快速缓解症状的优点，尤其适用于那些病情严重的抑郁症病人。经过国内外大量临床研究和观察证实，改良电抽搐治疗是在麻醉状态、多参数监测下进行的治疗，非常有效、安全，能使病情迅速得到缓解，有效率高达70%—90%。
　　近年来，抑郁症的心理治疗逐渐发展，越来越得到临床医生的重视。心理治疗在减轻抑郁症状、预防抑郁症复发、改善病人依从性、获得有力的社会支持等方面，具有非常积极的作用。用于抑郁障碍的心理治疗方法主要有：认知行为治疗、支持性心理治疗、动力学心理治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。
　　资料显示，即使首次抑郁发作的病人治疗有效，也有部分病人要面临复发的问题。但是，只要有足够的耐心坚持治疗，抑郁症是可以战胜的。总之，早发现、早诊断、早治疗，可以减轻抑郁症病人的症状，减少疾病的死亡率，降低疾病的复发率。
　　（作者为北京大学第六医院副院长、主任医师王向群）

（责任编辑：秋彤）