上海市儿童医院消化科主任 张 婷

　　对于宝宝使用抗生素，家长往往有两种极端态度：一种认为抗生素是感冒发烧的特效药，发烧必用。另一种视抗生素为洪水猛兽，无论宝宝的病情如何，坚决抵制使用。当然，这两种观点都不正确。除此之外，家长在给孩子用抗生素时还常犯下面这些错。
　　错误一：用抗生素预防感染
　　目前，国内抗生素滥用情况比较普遍，不仅普通百姓认为应用抗生素能预防感染，就连一些专业医生也这么认为。在门诊，经常有医生不问青红皂白，就给宝宝开上一堆抗生素；手术后宝宝没有感染迹象，有些医生也预防性应用抗生素。其实这样做达不到预防的效果，而滥用的后果只能是细菌耐药性越来越严重，感染越来越难以控制。
　　错误二：一种不管用马上换另一种
　　抗生素发挥功效的前提是药物在血液里的浓度，即血药浓度达到有效水平，因此立竿见影的效果虽然不少见，但指望使用抗生素后马上药到病除也是不切实际的。如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。提早换药不光无助于病情的好转，而且会造成细菌对多种抗生素产生耐药性。
　　另外，“一旦见效马上停药”也是非常错误的。抗生素有其使用的疗程，如果“见效停药”，不光治不好病反而会因为残余的细菌作怪而使病情反复。
　　错误三：几种抗生素一起用
　　有的家长认为宝宝生病最好同时多用几种抗生素，这样可以防止细菌漏网。其实，临床上如果没有明确的治疗指征，不宜联合应用抗生素，而且对非专业人士来说，更不能擅自联用。不合理的联用抗生素，不仅不能增加疗效，反而会导致更多的不良反应发生。
　　错误四：宝宝服药剂量是成人剂量减半
　　宝宝用抗生素的剂量不能简单地换算为成人剂量的一半。抗生素的使用必须有个限度和范围，用量大了副作用会增大；用量太少达不到一定的浓度，体内细菌没有被彻底杀死，不仅容易复发，而且也更容易造成耐药。因此，使用抗生素一定要遵医嘱，剂量要准确，疗程要足够，这样才能保证抗生素的最大效应。
　　错误五：感冒发烧输液治疗
　　很多家长担心宝宝感冒发烧“病情进展”或希望“尽快好转”，要求医生使用抗生素输液，结果不仅导致医疗费用增加，更严重的是耐药性增多。其实，感冒和发烧并不是一回事。感冒可引起发烧，但有发烧未必都是感冒；通常感冒是由病毒引起的，抗生素对于病毒没有效果。
　　错误六：家庭药箱常备抗生素
　　每次出门诊总会遇到这样的患者，要求多开几天的抗生素，以备不时之需。对于这种要求，医生们并不支持。一种抗生素不能包治百病，这次得病这种抗生素有效，下次得病这种抗生素未必就有效。因此，针对不同的感染需要使用不同的抗生素，而这些知识必须是受过专业培训的医生才能掌握，家长随意给宝宝使用抗生素不仅难以对症下药、耽误病情，而且还会增加抗生素耐药的机会。
　　抗生素常见的不良反应
　　过敏反应  青霉素、链霉素、先锋霉素等可使人产生过敏反应，常见的为药疹、皮炎和药热等，严重的可危及生命。
　　毒性反应  包括听觉神经损害、造血系统功能障碍、肾肝损害及胃肠道反应，其性质和程度，因药物种类及患者个体差异而有所不同。
　　二重感染  婴幼儿以及老年人、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染一般较难控制，且有很大的危险性。
　　耐药性  大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，甚至出现超级细菌，影响疾病的治疗，有的患者因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。
　　局部刺激  抗生素肌肉注射多数可引起局部疼痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。

（责任编辑：秋彤）