张建斌 南京中医药大学第二临床医学院副院长、中国针灸学会临床分会理事、中国针灸学会文献专业委员会委员、中国针灸学会教育委员会委员

任督二脉经络图

    5月23日，甘肃省卫生厅官网挂出“甘肃省医务人员练真气 40余人打通任督二脉”的消息，引发了一系列争议。
　　5月25日，甘肃省卫生厅厅长刘维忠再次通过微博，表达支持真气运行学在甘肃全省推广的决心，称愿意牺牲自己的政治前途，“换来”甘肃中医的发展和患者受益。
　　任督二脉究竟在人体中有什么作用？究竟“打通任督二脉”一说如何而来，对人体健康又会产生什么影响？昨天，记者采访了我国研究督脉26年的针灸科专家，南京中医药大学第二临床医学院副院长张建斌。
　　现代快报记者 安莹/文 路军/摄
　　人体存在“任督二脉”吗
　　甘肃卫生厅的通稿称：“经过9天的培训，学员们……感受了真气在任督二脉中运行的经过，体验了中医博大精深的神奇，证明了经络学说的存在，对中医产生了信心。”
　　那么人体存不存在“任督二脉”？张建斌说，任脉和督脉都是古代医者对人体一定认识的表述。在两千多年前的春秋战国时期，任脉和督脉的理论就建立了。在《黄帝内经》中，就有好几个地方提到了“任督二脉”。确切地说，最初的督脉是人们对脊柱的认识，任脉是对女性怀孕以后一些生理变化的认识，最终逐渐演绎到男性。比如为什么男性长胡子，女性不长胡子，古代医者用男女之间任脉气血的差别来阐释。这种理论所蕴含的事实，在一定程度上符合了现代临床事实，只不过表述的方法不一样，所应用的语言和术语不同。
　　可以说，古人对任脉和督脉的认识有着深厚的临床基础和实践基础。在理论化之后，任督二脉的概念逐渐抽象。督脉变成了人体背后的一条正中线，一共有29个穴位，任脉则成为人体前面的正中线，包括着24个穴位。
　　“任脉”最初是指“妊”
　　张建斌介绍，从文字方面来说，“督脉”除了正中以外还涉及到两边，比如“督查”这个词，也暗合着“督脉”的意思，就是站在正中间，往两边看的意思。古代医者把“督脉”脊柱当做最重要的组织器官，有具体的内涵。
　　“在很久以前，古人在认识"督脉"的时候，还并不知道有动脉、静脉等这些西医术语，他们只是认识到了"督脉"的功能。比如，督脉中间部分出现问题之后，脊柱会出现疼痛、不灵便，督脉的下端出了问题后会引起大小便的异常；督脉的上端异常，会引起头痛头晕。这些病候都和脊柱及其周围的肌肉、神经、血管等组织功能或结构异常有关系。”张建斌说。
　　“任脉”最初是“妊”这个字，指的是女性怀孕之后人体前正中线会出现色素沉着，不仅是怀孕，月经周期的变化，人体正中线的色素颜色也会有变化。当时古人很仔细地观察到了这种细微的改变。在古代临床积累中，逐渐理论化，构建了“任脉”。
　　张建斌认为，现代人不能苛求古人在两千多年前，就把这些“任督二脉”的解剖知识分析得很详细。其实，放在两千多年前，这套理论是非常高明的学问和智慧。
　　运用“任督二脉”如何治病
　　“任督二脉”也是中医理论中一个重要的部分，几乎每个中医在看病时都要运用到。在日常的看病中，张建斌就特别关注脊柱的“走向”。几乎每一个病人的督脉，他都会详细地记录。在他的临诊记录单中，有一张特别的病历《督脉临床应用研究病例分析简表》，每张病历上都印着人体的脊柱正、侧位图，通过传统的手摸心会方法，摸出每个病人脊柱的变化，并与现代影像学检查相比较、相印证。
　　“比如说这位38岁的女患者，她患有睡眠障碍已经六七年的时间了，入睡很好，但有早醒的现象，一般凌晨两三点钟她就醒了，再也睡不着，同时还伴有月经周期提前。我在给这位患者检查"督脉"的时候，发现她很多穴位上有压痛和反应，这种压痛不止是局部疼痛，还反射到四肢。对于这个病人采取的治疗方式，选择督脉上的穴位为主，进行针灸治疗。经过一段时间的治疗之后，睡眠得到改善，月经周期也在逐渐改善。”古人的“任督二脉”理论，对临床疾病诊断和治疗是个强大的支撑，特别是“督脉”有很大的启发。
　　打通是指“坐如钟站如松”
　　记者了解到，甘肃省卫生厅如今之所以受到高度关注，也是源于“有41名学员打通了任督二脉”这种说法。在张建斌的“中医词典”中如何理解“打通”？张建斌说，在传统的中医书方面，没有见过“打通任督二脉”这个说法。只在金庸的小说中才有，只能说把中医的理论进行了文学化的处理。这种处理，通俗易懂，老百姓能明白。
　　中医中所谓的“打通”应当怎么解释？张建斌的理解是脊柱的“中正”。“坐如钟、站如松”这不仅仅是礼仪问题，这其实是身体健康的需求。后面的督脉中正了，前面的任脉也就正了。人体的前部是软组织，就像房子一样，房子顶梁柱直了，管道就直了。
　　张建斌说，临床发现，现在很多人的脊柱都不够中正。尤其是现如今很多白领年纪轻轻就出现颈椎、腰椎等问题。从中医角度解释就是，“督脉”出问题了。在平时的生活中进行改变姿势，以“坐如钟、站如松”的尺度来要求自己，通俗地说，就是督脉气血通畅。在纠正的过程中，还会出现一些身体的感觉异常，如局部疼痛、麻木、发热、蚂蚁走的感觉等等。在临床上用针灸、拔罐、整脊这些方法治疗的时候，患者也有这样的感觉。
    对话
　　皇帝的龙椅设计暗合“任督二脉”
　　现代快报：“打通任督二脉”究竟是中医的博大精深还是一种伪科学？
　　张建斌：这既不属于中医，也无法证明是伪科学。只能说“打通任督二脉”中医上没有这个说法，如果说用科普的语言来推广知识那是可以的，但用科普的语言来追求科学的数据是不对的。但这种科普的语言，是很难进行明确的学术界定的。
　　现代快报：“任督二脉”出现问题，用通俗的语言怎么解释？
　　张建斌：只要打个比方老百姓就能明白了。假如一个人第4、5节腰椎间盘突出了，是整个脊柱的问题，还是脊柱的某一段、某一节的问题？假如仅仅将目光盯在第4、5节腰椎间盘的突出上，可能会忽略许多相关的临床征候。如腰椎间盘突出后三四个月，患者会引起偏头痛。如何解释？我们会检查发现“督脉”上腰阳关等穴位出现问题了。因为“督脉”的整体性，会导致脊柱的上下都产生影响，用传统语言来说，影响了督脉上的气血运行。用现代生物学分析，就是脊柱的生物力学发生了改变，影响到脊柱的整体，出现颈部的肌肉发生继发性紧张，患者会引起偏头痛。两者都对同一临床现象进行了解释，所用语言、术语、方式等不同，但有着异曲同工之妙。
　　现代快报：为何中医、武术、气功锻炼中都有“任督二脉”这个说法？
　　张建斌：很多时候，武术和气功锻炼也借用中医的语言和术语，来阐述一些现象。太极拳、八卦掌等与道家有关的武术，都离不开这个理论。就连古代皇帝的龙椅、太师椅的设计都是和“督脉”的生理曲度是暗合的。可以说“督脉”在中医理论中更加重要。
　　延伸
　　气功与“任督二脉”
　　在甘肃省卫生厅的网站上也特别提到了“真气运行法”，也就是所谓的气功。张建斌告诉记者，在中国传统气功锻炼方法中，还讲究意念，一种心理和意识方面。这是一个复杂的领域。可以说，中医和气功有渊源，同时根植于中国传统文化中。气功和中医都在传承，不过传承的人群和方式有差别。从传统的中医养生来说，形体和心理都讲究。
　　中医和气功有交叉的部分。在明代李时珍的《奇经八脉考》取自于两部分的素材，一部分是临床医疗实践，另一部分就是气功养身锻炼的体验。
　　在气功中也借鉴着中医的语言和术语，以“任督二脉”为例，气功锻炼和中医都用到了这个术语，气功也要求人的形体上保持脊柱中正。
　　即便气功中有“任督二脉”这个概念。但张建斌还认为，中医中的“任督二脉”更加具体，两者有着明显的分界点。在中医临床诊断疾病的时候，医生更容易把“任督二脉”具体化，具体到每个患者的症候中。张建斌举例说，比如患者任脉上的“中脘”穴出了问题，可以追踪到胃是否有问题，这是很具体的，可以说出来，患者也能够体会到。
　　而气功锻炼，面对的是健康和亚健康的人群，很难把这些具体的现象客观表现出来，只能说是锻炼者自身的感觉。这就不容易被旁人所理解和接受。这种感觉有时候显得太抽象、概念化了，让人有些摸不着头脑。
    经络学与“任督二脉”
　　这几天，很多网友也从讨论“打通任督二脉”的问题转移到对中医传统理论经络。也有网友质疑，人体是由肌肉、骨骼、血管、神经等组成的，在迄今为止的解剖学研究中，没有找到任何被称之为经络的东西。古人描绘的经络图与现代解剖学所发现的血管、神经的分布都不符合。那会不会是因为目前技术手段还不够发达，发现不了实际上存在的经络呢？
　　张建斌对于网友的看法进行了解释，经络其实是一种中医理论，是对人的生理、病理现象的概括的表述方式。经络的具体内涵是存在的。比如“督脉”中包含脊柱，这就是经络的一种展现方式。可以说经络从一开始就不是解剖的概念，是从疾病的表现，人体各个部位病症的相关性，从很多具体的病症表现中提炼出来的。古代临床医生都比较关注“经脉病候”，就是身体不同部位病症和症候之间的联系和相关性，这也是中医整体观的实践基础；倒是当代的“科学”研究，试图去找“经络线”，按着这种思维和思路，估计一万年以后，还是没有答案的。古人描绘的经络图，其实是概念图、示意图而已。

（责任编辑：秋彤）