蒋荣猛大夫

　　近日，成都多家幼儿园幼儿出现呕吐、腹泻症状，而成都市多家医院儿科病房最近腹痛腹泻的婴幼儿患者也明显增多。经过取样检测，成都市疾控中心发现数起幼儿园学生腹泻、呕吐事件均由一种名为“诺如病毒”的微生物所引起。
　　无独有偶，美国一小学近期也出现疑似诺如病毒感染事件。
　　诺如病毒“不怕冷”
　　诺如病毒目前已被欧美国家公认为是导致成人病毒性腹泻及急性胃肠炎的首要病因，在儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒。
　　诺如病毒也称诺瓦克病毒，最早因为于1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分离出而得名。有的国家将其称为“胃流感”。儿童和老人发病率较高。在美国，每年约有2000万人感染诺如病毒，需要住院的达7万多人，其中570至800人死亡。
　　诺如病毒属于杯状病毒科，对外界抵抗力很强，“不怕冷”。通常存在于人类及动物肠道内，经粪便排泄而进入环境，广泛分布于水体、食物及其他环境中。
　　这种病毒可防可治，通过治疗，通常在发病后两三天病情就会好转，不留后遗症。
　　诺如病毒靠“接触”传播
　　诺如病毒是一种肠道病毒，感染诺如病毒患者的大便和呕吐物中含有大量病毒，而且感染病毒后发病前便可通过大便排出病毒，即便症状好转后仍然可以排出病毒，排出病毒时间可超过两周。
　　感染途径主要有：食用被诺如病毒污染的食物或饮用被诺如病毒污染的水；触摸被诺如病毒污染的物体后，未彻底洗干净双手，再接触到自己的口引起感染；与感染了诺如病毒的患者接触而感染，如照顾患者或与患者分享食物或共用餐具等。
　　食源性或水源性感染常可引起集体发病。
　　诺如病毒感染现胃肠道症状
　　诺如病毒一般在感染后12至48小时出现症状。
　　感染者发病突然，最主要的症状为腹泻、恶心、呕吐、腹痛，其他症状有发热、头痛和全身痛。
　　儿童患者呕吐明显，而成人以腹泻为多。一天内腹泻多为4至8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。通常持续2至3天，可自行好转。大部分为轻症表现，有些感染者甚至仅有呕吐症状。需住院者不到发病人数的1%，只有少数严重者可出现脱水症状，主要发生在婴幼儿、老年人和有基础疾病的人。
　　诺如病毒感染治疗
　　不建议止泻止吐
　　诺如病毒感染尚没有特效治疗，治疗主要为预防脱水、治疗脱水和对症治疗，不必禁食，补液以口服为主。
　　鼓励进食营养丰富且易消化的食物，并加一些蔬菜、水果等。对于吃母乳的婴儿除继续母乳喂养外，可以添加辅助流质饮食（如米汤等），流质饮食中可加适量盐。
　　一般不建议使用止泻药和止吐药。
　　能口服者尽量使用口服补液盐补液，不含咖啡或酒精的运动饮料也可临时代替补液。不能口服者或腹泻导致严重脱水者，应尽快到医院接受静脉输液。
　　抗菌药物的使用应听从专业医生的建议，不可乱用抗菌药物。
　　家中出现患者
　　要及时全面处理
　　诺如病毒患者如出现呕吐、腹泻症状，可根据需要采用口服补盐液进行治疗，脱水严重者应及时就医。
　　患者的呕吐物或腹泻物污染物体表面或地面应迅速清理并用漂白剂消毒；诺如病毒污染的食物应丢弃；纺织品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗。
　　家庭可购买医用酒精（浓度75%）或消毒剂（如漂白粉）对器物或其他接触物进行消毒，消毒液浓度严格按说明书的配比使用。
　　预防诺如病毒感染“管住嘴”
　　预防诺如病毒感染的关键是把住“病从口入”关，搞好食品卫生、个人卫生和环境卫生。
　　搞好食品卫生：生吃蔬菜瓜果要洗干净，不喝生水、不吃腐烂不洁的食物。食物要煮熟煮透，特别是贝类海产品应彻底煮熟才食用；厨房用具应生熟分开，进食罐头等食品前应注意保质期，不吃过期食物。
　　搞好个人卫生：饭前便后要洗手。要用流动水和肥皂洗手。
　　感染诺如病毒后不要为他人做饭，也不要去照顾其他病人。
　　婴幼儿的玩具应定期清洗、消毒，避免病菌污染玩具而感染。
　　托幼机构、学校等集体单位加强传染病健康宣教工作，严格按照相关规定进行校内环境消毒。
　　文/蒋荣猛（北京地坛医院）
　　老编说两句
　　传染病专家蒋荣猛大夫，是我们天天副刊健康版的铁杆儿作者。由于他业务精、文笔好，每次接到我们的“命题作文”，总是又快又好完成任务。11月7日上午，美国一所小学暴发“诺如病毒”感染，老编我立刻微信约稿，并不知道蒋大夫第二天就要飞往塞拉利昂抗击“埃博拉”。后来当老编心怀愧疚再次发微信：“真给你添乱了，稿子赶不出来就算了……多保重，平安归来！”并点上三个“祈祷”小手。蒋大夫立刻回复：“没事，今晚发给您。”当晚，蒋大夫回微信：“郭老师您好，稿子发给您了。”时间显示22:43。而11月8日凌晨1:00，蒋荣猛大夫与国家卫计委塞拉利昂专家组其他成员一起，飞往疫区！
　　亲爱的读者，请认真阅读这篇带着温度的科普文章。您长知识不得病，蒋大夫就没有白忙活。
　　蒋大夫，我想重复地坛医院张永利院长的话：“等你回来，春节一起吃饺子！”

（责任编辑：秋彤）