□　朱凡

　　上海交通大学附属瑞金医院宁光教授日前在《柳叶刀·糖尿病及内分泌学》杂志上发表的三篇关于中国糖尿病的专题系列报告，糖尿病已成为中国重要的公共健康危机，预计到２０３０年，治疗糖尿病的年预计成本将达到３６００亿元人民币。只有早期干预、人人参与方有可能改善糖尿病的严峻形势。
　　糖尿病在中国
　　已形成流行趋势
　　中国的糖尿病患者人数为全球第一，并已形成流行趋势。１９８０年只有不足１％的中国成人患有糖尿病，但到２０１０年，糖尿病患病率已增加至近１２％。最新的调查结果显示，约有一半中国成人属于糖尿病高风险人群，他们处在未来罹患糖尿病和多种相关疾病的高风险状态中。
　　宁光教授指出：“值得关注的是，在所有的糖尿病患者中约占７０％的患者未得到及时诊断，且仅四分之一的糖尿病患者接受了治疗，而在接受治疗的患者中，仅４０％得到了良好的血糖控制。”这些数据预示着，除非尽快实施有效的全国性预防措施，否则糖尿病及其相关并发症如心血管疾病、慢性肾病及肿瘤等将在不久的未来呈现严重的流行趋势。
　　糖尿病治疗
　　或将成为沉重经济负担
　　糖尿病的流行与中国经济的快速发展及城市化进程有关，以营养过剩、体力活动缺乏和社会心理压力为特点的“致肥胖环境”也至关重要。此外，与欧美人群相比较，中国人更倾向于在较低的体重指数（ＢＭＩ）时就已经罹患２型糖尿病。中国糖尿病患者的平均ＢＭＩ为２５ ｋｇ／ｍ２，相比之下非亚洲糖尿病患者的平均ＢＭＩ则为３０ｋｇ／ｍ２。
　　在今后的几十年中，人口老龄化、年轻发病型糖尿病患病率上升的双重负担将可能使生产力和医疗保健系统造成巨大损失。来自香港中文大学的系列报告作者之一Ｒｏｎａｌｄ Ｍａ教授解释说：“鉴于年轻起病的糖尿病患者发生远期并发症的风险增加，这一流行趋势潜在的经济和健康负担是相当惊人的。１９９３年，中国的糖尿病治疗费用为２２亿元人民币，但预计到２０３０年，相应的费用将增长到３６００亿元人民币，这突出了预防糖尿病的重要性。”
　　糖尿病防治
　　是个“人人工程”
　　“还有很多工作要做。”来自香港中文大学的系列报告作者之一Ｊｕｌｉａｎａ Ｃｈａｎ教授说，“我们正在等待来自中国国家非传染性疾病预防和治疗计划（２０１２～１５）的长期策略结果，这包括烟草控制和妊娠期糖尿病的普遍筛查。我们提倡利用一种主动的针对性方法来识别糖尿病高风险的人群并进行预防。同时我们也提倡个体和公共社区合作，使得糖尿病的护理在登记和社区支持等工作以外能够发挥持续性的作用，并尽量让糖尿病患者在经济上可以承受。”例如，由经过培训的社区卫生工作者和相关研究生实施糖尿病护理，在学校和工作场所建立以社区为基础的协作中心和有针对性的筛查项目，以识别高风险的个体并对其提供相关指导，使他们了解早期干预、早期治疗及持续治疗的相关益处。此外，还需要更多的研究来发现能够治疗有中国临床特点２型糖尿病的最佳药物。
　　随着糖尿病流行趋势的进一步扩大，糖尿病防治成为一个“人人工程”，每个人都有义务参与到这个巨大的挑战中，创造多元化的解决方案，以最大限度地减少其对社会、家庭和个人健康的影响。

（责任编辑：秋彤）