日前，为实现精神病人的家庭康复，并回归社会，缓解我国令人堪忧的精神卫生社会问题，由健康时报、天津市调序脑科学研究所联合举办“精神疾病家庭康复与健康教育工程”在京举行。中国人民解放军精神卫生中心梅桂森主任应邀出席并对精神病患者康复期的药物治疗进行了详细讲解。子然/摄

    精神病患者康复期的药物治疗要做到四防：防藏药、防服错药、防漏服药、防过早停药。
    临床实践证明：巩固治疗量是治疗量的二分之一或三分之一；一般地说焦虑症巩固治疗要在3月以上；情感性精神障碍要在6月以上；精神分裂症巩固治疗要在2年以上。
    1、抗焦虑治疗
    （1）阿普唑仑
    主治：焦虑、紧张、激动、失眠和抗惊恐。
    用量：0.4mg，日服3次，抗焦虑、抗惊恐最大日量10mg，失眠0.4～0.8mg，老年人0.2mg，日服3次。
    禁忌：青光眼和驾车者禁服。
    （2）劳拉西泮（罗拉、氯羟安定）
    主治：焦虑、抑郁。
    用量：1～2mg，3次/日，老年者减量。
    禁忌：步态不稳、青光眼和驾车者禁服。
    （3）艾司唑仑（舒乐安定）
    主治：失眠、抗焦虑。
    用量：1～6mg/日。失眠1～2mg睡前服，抗焦虑1～2mg日服3次。
    禁忌：青光眼、慢阻肺、重度抑郁症慎用。
    2、抗抑郁药物治疗
    （1）多塞平（多虑平）
    主治：抑郁、焦虑。
    用量：25～250mg/日。
    禁忌：对心脏病、青光眼、前列腺肥大慎用。
    （2）阿米替林（盐酸阿密替林）
    主治：治抑郁、焦虑。
    用量：10mg，2次/日；最大日量250mg。
    禁忌：对心脏病、青光眼、癫痫、前列腺肥大慎用。
    （3）盐酸氯米帕明（安拿芬尼）
    主治：抑郁、强迫症、恐怖症、发作性睡病的猝倒症、慢性疼痛、夜间遗尿。
    用法：25mg，2次/日；最大剂量150mg/日。
    禁忌：对低血压、青光眼、心律不齐、肝肾损害慎用。
    （4）盐酸曲唑酮（每素玉、美舒郁、三唑酮）
    主治：抑郁症、焦虑症
    用量：成人剂量50～400mg/日
    禁忌：有癫痫、心肝肾功能不良者慎用。
    （5）盐酸氟西汀（百忧解、优克）
    主治：抑郁症、强迫症、神经性贪食症。
    用量：成人剂量20～60mg/日。在用餐时或两餐之间服用。
    禁忌：有心脏病、躁狂症、癫痫、孕妇和儿童慎用。
    （6）氢溴酸西酞兰片（喜普妙）
    主治：抑郁症。
    用法：成人剂量20mg，日服1次，可逐渐加量，最大剂量60mg/日。
    禁忌：癫痫、孕妇
    3、抗精神病药物治疗
    （1）盐酸氯丙嗪
    主治：精神分裂症、躁狂症及其他精神病性障碍。对兴奋躁动、幻觉妄想行为紊乱等阳性症状有较好疗效。
    用量：25～600mg/日。
    禁忌：帕金森氏病、青光眼、癫痫、严重的心血管病和过敏者等。
    （2）舒必利
    主治：精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型，慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对木僵、抑郁、幻觉和妄想的症状有较好疗效。
    用量：100～1200mg/日；分2次服用。
    禁忌：高血压、心血管疾病等慎用。
    不良反应：失眼、口干、便秘、静坐不能和震颤等。
    （3）氯氮平
    主治：精神病，难治性精神分裂症。
    用量：25～450mg/日。
    禁忌：有骨髓抑制或白细胞减少禁用；青光眼、前列腺增生症、心血管疾病等慎用。
    （4）富马酸喹硫平（思瑞康，启维）
    主治：精神分裂症；双相情感障碍的躁狂发作。
    用法：100mg，日1次，最大量为300～450～750mg/日。
    慎用：心脑血管病、低血压、癫痫、有便秘、口干、白细胞减少等副反应。
    （5）维思通（利培酮、恒德-是利培酮微球）
    主治：精神分裂症，双向情感障碍。
    用法：1mg，日服2次，最大日量4～10mg。
    慎用：体胖、月经不调等。
    （6）阿立哌唑（安律凡、博思清）
    主治：精神分裂症。
    用量：5～30mg/日。
    禁忌：心脑血管病、低血压、癫痫。
    不良反应：便秘、静坐不能、视力模糊和鼻炎等。
    （7）奥氮平（再普乐、悉敏）
    主治：精神分裂症，中、重度躁狂发作，预防双相情感障碍的复发。
    用量：5～30mg/日。
    禁忌：青光眼、孕妇。
    不良反应：嗜睡、体重增加、直立性低血压等。
    （8）氟哌利多注射液
    主治：精神分裂症的兴奋，躁狂状态，麻醉前给药。
    用量：5～30mg/日，分2次肌注。5mg/支。
    禁忌：心功能不齐、高血压、孕妇慎用。
    中药治疗
    神经症的中西医结合辩证分型标准：
    （1）肝郁化火型（2）肝郁脾虚型（3）心脾两虚型（4）肝肾阴虚型（5）脾肾阳虚型（6）其它型。
    中医常用治疗：
    理气：郁金、木香等；
    养血：丹参、当归、桃仁等；
    涤痰：青峰石、陈皮等；
    降火：苦参、大黄、珍珠母等；
    开窍：茯苓、石菖蒲等；
    通络：地龙、丝瓜络等。

（责任编辑：秋彤）