政府购买服务，帮助照顾失能老人，亲属得以缓解身心疲惫

本报记者　江南

　　核心阅读
　　久病床前无孝子，如果不花钱就能请人替您照顾一阵，多好。
　　这样的好事发生在杭州市西湖区，政府花钱为失能老人家庭提供“喘息服务”，或是请专业人员去家中照料，或是把老人接到养老院照看，既让家属喘口气，也让老人康复得更好。
　　这项服务还有可完善的空间，比如为被照料的老人购买保险、增加养老机构床位数等，让好事办得更好。
　　
　　“你放心回去吧，过两天来看我。”66岁的方克明老人，冲老伴张阿姨挥了挥手。方克明家住杭州市西湖区留下街道，因为脑中风，在床上躺了一年多，身边离不开人，平时靠张阿姨一个人照料。时间一长，张阿姨整天绷紧了弦，身体、精神都有点撑不住了。这次，老人要在西湖区社会福利中心暂住一个月，让辛苦照顾他的老伴“喘口气”。
　　送老人到福利院时，街道民政科的工作人员向他们介绍说，在这里老人可以得到高水平的护理，还能做康复性治疗，每日菜单也是营养师专门设计的。一个月3600元的护理费，则全部由街道埋单。
　　方克明老人家享受到的是西湖区推出的“喘息服务”。
　　什么是“喘息服务”
　　久病床前，政府花钱请人帮助照顾病人
　　“喘息服务”在国内还是个新名词，在欧美一些国家则是常见的社会服务：由政府或民间机构牵头，成立专门的队伍，经过一定培训后，提供临时照顾老人的服务，给照料老人的家属一个喘息的机会。这项人性化的服务被比喻为“养老救火队”。
　　“家中一个病人，全家人仰马翻，相信不少家庭都有这样的体验。特别是常年卧病在床的老人，其照料者常常在重压下产生身心疲惫、精神压抑等状况，也很难抽身去办其它事务。”西湖区民政局养老服务指导中心主任张坚说，针对于此，西湖区从2011年开始，每年拿出不少于200万元资金，经过评估后，对符合条件的失能老人家庭每年提供5至28天的“喘息服务”。
　　照顾护理失能老人满一年及一年以上的西湖区家庭，就可以申请这项“喘息服务”。除了日常照护，还对失能老人及其家庭成员进行心理疏导、心理干预，以减轻失能老人家庭内部的照料负担，提高照护水平，提升失能老人生活质量。
　　据西湖区民政局统计，去年全区60岁以上老年人有9.8万多名，其中，因身心疾病、功能障碍而需长时间照护的失能、半失能老人群体占到7%以上。西湖区在全国率先开展失能老人长期照护服务，并出台经地方标准评审会审定的“服务规范标准”。按照老人不同失能程度和家庭经济状况进行评估后，目前，全区已有近3000名失能老人每月享受由政府购买的专业化、多样化养老服务，像“喘息服务”，正是其中之一。
　　会不会有家属甩包袱
　　事前标准化评估并公示，避免此类情况
　　西湖区灵隐街道117社区的94岁老人潘阿水，11年前得了中风，出入只能靠轮椅。近几年，老人的女儿也上了年纪，腿脚不太利索。
　　现在，平日里推着轮椅上的老人，沿灵隐路到西湖边散步透气的任务，大都由家政公司派来的养老护理员王必文承担。养老护理员除了照顾老人，还帮着做了不少家务。
　　西湖区的“喘息服务”，按服务地点、服务方式的不同，分为机构“喘息服务”、居家“喘息服务”两种。
　　像潘阿水老人家庭得到的就是居家“喘息服务”，由专业服务人员上门入户，对失能老人进行照护。西湖区通过公开招标引进了5家社会养老服务实体，统一“购买”居家养老服务，由有资质的养老服务人员上门为失能老人提供生活照料、家政服务、康复保健、读报陪聊等服务。
　　机构“喘息服务”，则是根据实际情况和本人意愿，将失能老人送到社会福利中心、老人公寓、老年康复医院等养老机构接受照护服务。西湖区通过资金扶持，并加强养老护理专业人员的引进和培养，优化养老福利机构提供“喘息服务”的水平。目前，西湖区已有96户失能老人家庭享受了这项服务。
　　政府埋单提供人性化的“喘息服务”本是好事，但也有一种担忧：会不会出现家属趁机“占便宜”“甩包袱”的情况，即使不存在照顾困难，也要申请享受免费的“喘息服务”，或是到了约定时间却不出现，把老人一“扔”了之、不闻不问。
　　西湖区民政局负责人表示，通过事前标准化、规范化的评估，并由老人所在社区或村了解情况、进行公示，基本可以避免这类状况出现。杭州市从2011年开始就引入国际通用的巴氏量表等工具，评估居家养老服务需求，并建立信息库，确保公共资源公平分配和有效使用。综合了老人生活自理能力、经济条件、居住环境、年龄等参数，打出的评估分数，决定了老人相应能享受到的养老服务。
　　如何扩大受惠范围
　　需增设养老床位，帮养老机构对接家庭
　　“喘息服务”作为养老服务中一项创新，政府肯定、百姓叫好，但受惠面并不算广。像西湖区尝试了几年下来，享受了机构“喘息服务”的失能老人家庭，尚不足百户。
　　对此，杭州市民政局养老服务指导中心主任张喆认为，“喘息服务”在整个养老服务中需求并不多，因为大多患慢性病的失能老人都选择住院长期治疗，另一部分在家调养的，也有子女家人或保姆轮流照顾，出现完全没人照顾的“真空”情况很少。
　　提供机构“喘息服务”的西湖区社会福利中心，曾专门辟出10张床位用于“喘息服务”。但公办养老机构持续“一床难求”的状况，使得这10张床几乎没有“轮空”的时候。目前条件下，为“喘息服务”专设床位不太现实。
　　西湖区民政部门表示，“喘息服务”好事要办好，还将继续完善，惠及更多家庭。目前，区里镇、街道的养老福利机构正进行床位、康复设施等升级改造，以更好满足“喘息服务”等需求。同时，区里也为民营养老机构和失能老人家庭之间“牵线搭桥”，为需要接受“喘息服务”的家庭提供便利。
　　此外，“喘息服务”提供非营利性的临时照护服务，万一期间老人出现意外情况，对组织提供服务的一方来说，纠纷解决成本较大。对此，西湖区正探索养老福利机构综合责任保险制度、失能老人长期护理保险制度等，并为养老福利机构配备法律顾问，降低可能出现的法律风险。
　　除了政府“托底”、为特定群体免费提供养老服务外，也积极引导养老产业促进“银发消费”。

（责任编辑：秋彤）