冯涛

    慌张步、面具脸、小写症……你知道吗？这些症状，有可能是帕金森病的表现。
    帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病，主要表现为静止时肢体不自主地震颤，肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等，晚期会导致患者生活不能自理。当前，65岁以上的老人帕金森病患病率高达1.7%。由于该病的症状多种多样，容易和常见的颈椎病、脑中风等相混淆，因此误诊率较高。特别是在我国，帕金森病的诊断延误严重。患者出现相关症状后，就诊时间平均延迟半年以上，近半数患者需要超过一年的时间才能获得确诊。即便在北京、上海等一线城市，治疗率也不到40%，在农村和偏远地区则更低。
    需要特别注意的是，抑郁也是帕金森病的早期症状。有的老年人变得和家人交流少，不爱讲话，对平时喜欢做的事也失去了兴趣，不爱出门，越来越消沉。这些表现，常常被误以为是退休了，心情不好，得了抑郁症。结果吃了半天抗抑郁药，等到身体的症状越来越严重才被诊断为帕金森病。数据显示，约35%～45%的帕金森病人同时伴有抑郁症状。
    没有得到及时治疗的患者，往往会病情加剧。很多疾病晚期开始用药的患者，由于用药剂量很大，不仅难以控制症状，还会出现剂末现象、异动症等并发症，严重影响生活质量。因此，早发现、早治疗至关重要。帕金森病是有药可医的，对于早期患者，如果年龄较轻，如70岁以下的患者，《中国帕金森治疗指南》推荐的药物包括有非麦角类多巴胺受体激动剂，如普拉克索等，不仅可以改善运动能力，而且可以延迟和减少运动并发症的发生，同时对帕金森病伴随的抑郁症状也有较好的疗效。此外，帕金森病还要注重长期管理，以期长期获益。
    国际上目前通用筛查问卷，只需回答9个简单问题，即可尽早揪出帕金森病。
    1.你从椅子上起立有困难吗？
    2.你写的字和以前相比是不是变小了？
    3.有没有人说你的声音和以前相比变小了？
    4.你走路容易跌倒吗？
    5.你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？
    6.你的面部表情是不是没有以前那么丰富？
    7.你的胳膊或者腿颤抖吗？
    8.你自己系扣子困难吗？
    9.你走路时是不是脚拖着地走小步？
    以上每个问题如果回答“是”计1分，如果超过3分，建议马上到医院做进一步检查。（作者为北京天坛医院神经内科主任医师）

（责任编辑：秋彤）