百川健康研究院黄开斌院长就“大医改、大医学、大健康”进行介绍。子然/摄

    大众健康之窗北京讯  9月27日，以关注“医改和健康发展道路”为主题的中国式大医改和健康发展道路研讨会北京东湖别墅举行。来自各领域的代表分别从自身领域对医改和健康发展谈了自己的亲身感受、经历和看法，大家畅所欲言，从医改政策、医疗体系、医学教育、医疗经济等不同角度为健康产业的发展献计献策，参会代表纷纷表示受益匪浅。百川健康研究院黄开斌院长就“大医改、大医学、大健康”进行了深入分析。
    黄开斌院长作为本次研讨会主持人，介绍了本次研讨会的目的和意义，针对大医改和大健康，作为民间力量我们应该如何发展，不同领域是如何看待这个问题的，
    下面是黄开斌院长对“大医改、大医学、大健康”的详细介绍：
    我在《大医改建议书》里面有一个“大医改、大医学、大健康”的提法，这是我们一直在倡导的东西。
    第一是医改，一般指的是医疗卫生体制改革，这是现在大家已经形成固有的观念。我们“大医改”可能就跟“医改”的概念不一样了，它主要是跳出了“医疗卫生”的局限，其主要是从大医学、大健康管理模式，还有大健康的保障体系，这样提出我的医改想法。为什么叫大医学，我们的医学现在是西医、中医，还有上医，它们就是分离的一个个的小医学。
    所以这里面大医学的提出，应该是医学的变革、医学的革命，我们现在的西医更多局限在防病治病上，是疾病医学，而我们的中医也在向这方面倒，也是防病治病，其实不对，中医应该站到对健康的帮助、建设和促进上来才对。还有我们的上医，也就是我们的宗教医学，包括佛医、道医等，它是从精神因素上、从心理修炼上去促进健康的增长和生命的提升。所以我们大医改，其实是一个大医学、大健康的这样概念的提出。
    第二，我相信“医改”也是必要的，因为有很多医疗体制问题需要解决，且也在解决各种矛盾。可是“医改”老是被这些问题所导向而去改的，并且把一切都推到在“医疗体制”上去。最近我也在想，有些问题不一定是体制造成的，都归到体制上也不完全对，有些问题是体制的，但是有些应该是医学的目标方向错了所造成。我们现在的医学，世界卫生组织上个世纪末就提出来了，医学应该把目标方向转向健康，可为什么转不过来呢？这是我们医学学科体系以前都停留在对疾病的认知上去了。第二个，现代医学对健康又没有个清晰的认识，所以一下子转不过来。所以我们现在医疗的危机问题，医患之间的矛盾问题，也包括医改不成功的很多原因，除了体制之外，可能还有就是医学的目标方向问题，我们医学到底是以健康为目标方向？还是以防病治病为目标方向？也就是说我们医疗的本质是什么？还有医学的本来目的是什么？
    第三个是医疗卫生模式，在我的大医改建议书开篇，我就说“医疗战争论，医改新主张”，医疗卫生它就是一种以斗争哲学为指导思想，以战争的理念来解决一些疾病问题，防治敌人、打击敌人，是战争模式，所以医院是战场，医生是战士，医药就是武器弹药，我们整个医疗过程就是一场战争，更可笑的是我们的医保不是保健康，而是保这场战争有足够的经费，所以这场战争就永远打下去，因为有资金保障，有机制保障，它当然也愿意永远打。可是我们人类的健康在这场无休止的战争（治病）中并没有得到太多的有价值的东西，这里面就是一个价值问题。前面我们说“医改”是“问题导向”所致，而我说的“大医改”则将是“价值导向”所为。
    我们现代医疗卫生这么先进、这么发达，可以横扫一切疾病，但它对健康有多大的贡献，有多大价值，这就提出一个价值导向问题。所以我们说，我们现行的“医改”是被问题导向的，是旨在解决问题，而现在提“大医改”则是增加了一个价值导向，也就是说单纯的医疗对我们健康的价值有多大，我们应该发展什么样的健康方式，即健康的发展方式、增长方式，这是发展道路的问题。我最近也在思考这个问题，在这次会议的题目里面，我叫健康发展道路或者健康发展方式，我反思了一下我们近百年或者近千年来，我们的健康发展走上了防病治病的道路上去了，为什么不把人力、财力、物力多投些在对健康有帮助、有建设、有促进的这些方式上去呢？
    第四个，大医改有可能推动大医学模式的变革，引发一场医学革命，它也将带来大健康保障的重新设计，我在大医改书里面也提到这些东西，包括我们的大部制改革，就是不光有卫生部，光卫生是远远不够的，还有养生部门，还有厚生部门，我觉得应该是一个健康保障部，或者是健康委员会。
    第五个方面，医疗体制改革仅仅是被看病贵、看病难、医患矛盾这些问题所导向的，所以，在这个情况下，进一步投入大量的人力、财力、物力去发展医疗卫生事业，包括现在民营医院，民营资本的引进，无非是在扩大抗击疾病的战场、扩大战争，这样下去会让我们的健康问题变得更加糟糕。我认为我们应该把大量的人力、财力、物力都投到以健康建设为中心的“医养模式”上，而不是医疗模式，这里面有医疗和医养的本质区别。我也在大力倡导“医养”这个新的概念，医疗是治病，所谓“疗”有治疗、放疗、化疗、电疗等等，疗的疾病，医养是养健康，“养”有营养、保养、调养、修养，修养是修性炼性，所以，我把医养和医疗分开了，还有医德，医德是我们上医的范畴了。
    第六个方面，我们在寻求医改和探求健康发展道路或者发展方式上，我认为这已经不是小问题了，首先，医改问题从1985年到现在快三十年了，不能说不成功，但至少很艰难，成效不大，而美国也是整整一个世纪在搞医改，到现在为止，奥巴马无非是在增加一点医疗经费的问题，还是想靠钱来解决问题。可是，我们人类的健康不是光靠钱就可以解决问题的，遗憾的是：我们现在的医改无非在医疗和经济上想办法增加投入，可增加的越多，其问题也越多，因为我们永远在打仗（抗病）。我们应该停止这场战争，我们应该把我们的力量用在怎么去建设健康上来。
    再说，建立如此庞大的和先进的医疗保障体系，来把人类保障起来，这就像一个襁褓一样，襁褓中的婴儿，最终是要长大的。其实我们人类要在这个地球上生存和竞争，自身的强大是最重要的，那就是我们健康能力的成长！可是我们在健康能力成长方式方面，我们老不去想办法，老只是去寻找帮他消灭疾病的方式，我们开玩笑说其实是借兵打仗，就像一个国家，自己不行，老靠别的国家或国际维和部队来帮助你，那你最后是总也强大不起来的。为此，我们要从健康建设和强大下功夫，这是个保健强健的养生过程。
    所以我们这个医改已经不是个小问题了，这是整个医学或健康发展方向性的错误问题，如果这样发展下去，一个人，一个国家，一个民族，甚至整个人类，将在这个保护下就慢慢退化、弱化了，人类怎么去适应和生存？这是个大问题。
    另外医患之间的矛盾问题，已经牵扯到社会稳定的问题，现在这个问题，医患双方之间，医生现在也很委屈、在抱怨，我们的患者他有些东西也不能说完全是无理取闹了，花了钱没有得到效果，以温岭杀医事件为例，其医生的行为和所做的手术等等的方法是完全正确的，完全符合医学原理和道理，但是患者的感觉不好，他做之前和做之后完全判若两样，这样的话，当病人痛苦不堪，又没有办法的时候，他很可能就什么事情都做出来了。这样的话，即便法律再怎么严苛，甚至我们派出所到医院去监督也没用，后期还不是继续发展，杀医事件不断，千百年来亘古少有的事。所以我们要解决根本问题，一个是我们的医学要反思自己，我们的医生也要反思我们医疗到底是为了什么，仅仅是为了治病，还是为了健康，这样就回到了健康问题上，所以这个问题相当严重。
    第四个，我们的医疗投入，国民经济负担过重问题，我们知道美国GDP的17%多被医疗所吞噬掉了，有人预测，再过十年、二十年将达到35%，其实中国也远远不止百分之七点几，也达到10%以上。这样的话我们一边在搞生产、搞经济，一边又大量的经济砸到医疗上去，这又是为什么呢？也就是说“医改”已至关人类的生存和发展个大的问题，医疗已关系到社会的稳定、经济的发展，甚至于可持续发展等问题。事实上就是一个全民的福祉问题，所以医改不是个小问题，我在我的《大医改建言书》里面也特别提出了这个观点，不是危言耸听，随着问题的发展，它肯定会牵扯很多的东西。
    第七个议题，三十年前我们的经济体制改革是为了解决人们吃饭问题，或者温饱问题，我最近看了《历史转折时期的邓小平》，那个时候改革的基本动机是要吃饭的问题，当时社会问题很多，就是麻烦，怎么改，不行啊！所以从经济体制改革入手，首先要解决根本吃饭的问题。那我们现在的医改或大医改，首先解决健康问题，这是最基本的，只有健康得到了保障和提高，疾病问题就迎仍而解的。现在是健康受到了来自各方面的威胁，甚至包括医疗方式的威胁，所以我们应该以健康为中心考虑医改的问题，而不是考虑防病、治病、看病难、看病贵，老是从疾病上想问题。
    第八个方面，我有两个想法或倡议，我写《大医改建言书》这是第四版，也是把我这么多年思考的东西进行一个整理，我从2006年就开始积累，2008年第一稿，后来有第二稿，2012年第三稿，这是第四稿，我要整理一本书集中这么多资料，这不是我的目标，不是我仅仅写写而已，我想把我的这个想法，无论是给决策者们还是同行们，是想要进行深入的探讨，形成共识。
    同时我想要推动这个，一个是我们今天“中国式大医改以及健康的发展道路研讨会”。第二个，我跟张会长（北京健康保护协会张熙增会长）曾经也探讨过，创办世界健康论坛的想法，我想通过这个平台，把我们的大医改、大健康、大医学的东西，通过论坛的形式，集众人的智慧把它往前推进，为人类的健康寻找一条新的出路或方式。所以我的想法就是说，创建一个健康论坛这样的平台，这个平台也可以从我们中华脊柱健康论坛上延伸出来，因为我们做了十届中华脊柱健康论坛，但是那只是脊柱，要放到整个大健康来说是更大的范围了。
    在一个就是想设立一个“大医改、大健康”的智库，也就是对大医改的方式方法，大健康的模式或机制等，有一批智者来研究分析它，也可以通过研讨会或者座谈会的形式形成一个个共识，即形成一个智库，给我们的决策部门、政府部门做参考，我们这个智库还可以帮健康产业的发展，为健康企业做咨询。发达国家智库作用是很重要的。在这个研讨会资料里的后面有两份文件，一个是创建百川世界健康论坛的倡议书，第二个就是关于设立一个大医改＆大健康智库的构想，供大家参考，也期盼大家一起来做。（子然根据会议发言整理）

（责任编辑：秋彤）