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蔡江南：医疗资源行政化垄断后果严重三条出路或可解决

来源：人民网-健康卫生频道时间：2014-09-06 23:54:05 热度：864 

人民网温州9月6日电（王宇鹏）第十届中国医院院长高层论坛今日在浙江温州召开。会上，中欧国际工商学院、卫生管理与政策中心主任蔡江南指出，医疗卫生体制存在的根本问题，在于医疗资源的行政垄断和医疗资源社会化之间的矛盾。

图为中欧国际工商学院卫生与政策中心主任蔡江南演讲

    蔡江南指出，医疗资源的行政化垄断体现在两个方面，政府的行政部门、卫生部门控制公立医院，公立医院又控制医生、药品和检查。也就是说，政府间接控制了所有重要的医疗资源。而在很多其他国家，医生不是医院的雇员，是自由职业者；药品的分配，只有30%受医院控制，70%的药品是社会药房；高端的检查是交给社会第三方的独立检验实验室。
    资源行政化控制通过什么样的方式实现的呢？“一是市场的准入，允许不允许你开业；二是规划，允许你开业了以后，医疗机构办在哪。” 蔡江南举例，“协和医院的于莺医生，离开协和准备在北京办私人诊所的话，据说在北京五环之内不允许办私人诊所，问题不在于北京市的规划上明确规定五环内不能办私人诊所，而是规划上没有规定五环之内是可以办诊所的，所以你就没法办。”此外，行政评级、事业编制、科研项目、社会医保、行政定价也是医疗资源行政化垄断的工具。
    蔡江南表示，医疗资源的行政化垄断会造成后果：医疗资源和服务的向上集聚严重；医生队伍难以扩大，医疗人才短缺和医疗人才浪费的矛盾难以解决；合格的医疗服务短缺，看病难看病贵问题难以缓解。
    他提出三条长期出路：在医院资源方面，让社会性非营利医院逐步占据医院的主导地位。在医生资源方面，让大多数医生逐步成为自由职业者，与医院建立多元化的合同关系。在定价机制方面，建立包括供求双方在内的价格协商谈判机制。

（责任编辑：秋彤）

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