——访中华医学会肝病学分会候任主任委员段钟平教授

□ 本报记者 熊昌彪

　　全国流行病学调查资料显示，我国乙型肝炎表面抗原携带率约为7%，总携带病毒人数9300万人，其中慢性乙肝患者超过2000万人，几乎占全世界乙肝总数的1/3；此外，专家估计，我国至少有1300万慢性丙型肝炎病毒携带者，他们中有1/4最终将发展成慢性肝炎、肝硬化或原发性肝癌。每年死于肝病的患者超过30万人之多，其中约半数以上为肝癌。更为严重的是，我国慢性乙肝病毒携带者中，约有40%来有自乙肝表面抗原的母亲，通过母婴垂直传播，使新生儿成为慢性乙肝病毒携带者。针对肝病的现状以及治疗前景，记者近日采访了我国著名的肝病与感染病学专家、首都医科大学肝病转化医学研究所所长、首都医科大学附属北京佑安医院副院长、中华医学会肝病学分会候任主任委员段钟平教授。
　　段钟平是我国著名的疑难及重症肝胆病专家，对各种重型肝炎、肝衰竭、肝硬化、酒精性肝病等终末期肝病有系统与深入的研究，部分国内外同行将其称为“肝病段”。段钟平说，中国目前乙肝和丙肝的问题远未解决，对经济社会影响既深远又广泛，而中医药可以成为肝病治愈的有效途径之一。
　　现代医学对肝病的治疗局限
　　目前慢性乙肝主要通过干扰素和/或核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗，但是抗病毒治疗周期长，尤其核苷（酸）类似物没有固定疗程，长期治疗后患者容易产生耐药。另外如干扰素等药物的副作用大，部分患者由于无法耐受药物副作用而无奈停药。段钟平介绍，即便一些患者能够接受长期的抗病毒治疗，也只能收到持续抑制病毒复制的效果，很难实现完全治愈慢性乙肝的目标。因此，目前慢性乙肝的抗病毒治疗整体疗效不理想，仍然存在着诸多待解决的问题。一些新的针对慢性乙肝治疗的药物急需得到开发，部分特殊的慢性乙肝人群也迫切需要得到及时干预治疗。段钟平说，慢性乙肝、肝硬化患者经常合并肝区胀满不适、持续或间断疼痛、口苦等症状，以及脂肪肝、胆囊炎等情况，单纯的抗病毒治疗无法解决这些问题。
　　解开“湿热蕴结证”之谜
　　段钟平强调，中医药治疗各种慢性肝病，具有悠久的历史和确切的疗效。中医认为慢性乙肝多由湿热毒邪内侵，引发“湿热蕴结证”，主要病机为正虚邪恋，虚实夹杂，气血脏腑功能失调。基本治法为益气养阴、清热解毒、健脾补肾、活血通络。一些中药的功效与慢性乙肝治疗思路和机制较吻合。20世纪90年代，上海复旦大学医学院就对片仔癀进行保肝利胆、抗肿瘤、调节免疫、抗炎止痛等药理药效的研究，研究结果表明：片仔癀对动物肝癌有明显的抑制作用，对机体具有特殊双向免疫调节作用，并有保肝利胆和消炎镇痛作用。2004年“片仔癀胶囊对原发性肝癌患者（毒热瘀结证）介入治疗减毒增效的随机双盲、安慰剂平行对照多中心临床试验”被列入国家863计划项目。
　　日前，上海中医药大学又顺利完成了片仔癀治疗慢性肝损伤药效学研究，发现片仔癀在治疗慢性肝纤维化、酒精性慢性肝损伤和高脂饮食诱导的慢性脂肪肝中起重要作用。段钟平说，首都医科大学附属北京佑安医院、天津市第三中心医院、河北医科大学第三附属医院、解放军第三○二医院、天津市传染病医院等多家著名肝病基础和临床单位也正进行三个方面的重要研究：片仔癀对动物胆囊炎的治疗作用及关键机制研究、片仔癀治疗慢性肝炎合并胆囊炎的多中心随机对照研究、片仔癀治疗慢性肝炎有效性及安全性的多中心随机对照研究，预计2015年6月之前将有研究成果发布。

（责任编辑：秋彤）