受访专家/广州市第一人民医院神经内科主任 潘小平
　　进入秋季后，尤其是从9月份开始，神经内科即将步入全年的“旺季”，并且持续到明年的2月份。因天气转变，气温下降，血管痉挛收缩，血压升高，导致脑中风的病人会明显增加。在此季节，总会有一些老病号希望打一点疏通血管的药水，来减少脑中风的发生。神经内科专家指出，这一点用都没有，还不如吃阿司匹林。只要发生短暂性脑缺血时，出现一两次头晕、眼花、手麻、说话不利索等情况，就应该引起足够的重视，因为这些症状之后往往会出现一次大中风。所以提醒市民，当出现短暂性脑缺血的症状时，应第一时间打120，并且到医院就诊。
　　预防脑梗塞，输液不如每天一片阿司匹林
　　很多曾经患过脑中风的病人一到秋季，就要去医院输一点血栓通、丹参注射液、葛根素注射液等，以活血化瘀，帮助扩张血管，避免血管堵塞。广州市第一人民医院神经内科主任潘小平指出，其实这种做法很不靠谱。
　　“对于脑梗塞的预防，我们一般分两种情况，一级预防即原来没有发生过中风等心脑血管事件，现在又有高血压、高血脂、高血糖、肥胖、抽烟等危险因素，除了控制这些危险因素外，男性50岁以上一天服用一片阿司匹林，女性50岁以上隔天吃一片阿司匹林来预防血栓形成。二级预防则有很多药物，比如氯吡格雷、利伐沙班或达比加群等，也可以口服血栓通、血栓片、丹参片。但我们并不主张定期去输液！”潘小平称，“中成药对预防脑梗塞可以起到辅助的作用，但证据并不充分。而每年去输中成药注射液预防脑梗塞是绝对反对的。曾经有一位病人，一直输这些中成药的注射液，以为可以疏通血管，减少脑中风的复发几率，谁知道体检却查出来转氨酶高得吓人，肝功能严重受损。”
　　对于脑中风的预防，关键还是控制高血压、高血脂、高血糖、肥胖、抽烟等危险因素，同时服用阿司匹林来抗凝，而不是依靠输液。
　　发生短暂性脑缺血，第一时间拨打120
　　心梗发作的时候，胸口出现压榨性疼痛，病人因为难受，一分钟都不要待在家里，赶紧到医院。但是发生脑梗塞的时候，并不是特别难受，大不了就是一次性眩晕、站立或步态不稳，眼前发黑、饮水呛咳、语言不清，但这种症状持续几分钟之后，就完全恢复了。潘小平说，这是因为颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局部脑缺血导致突发的、短暂性神经功能障碍。
　　“有的病人即便是发作了，手麻脚麻，用手拍一拍，擦擦活络油，几分钟就好了。”潘小平说，“其实这表明血管有痉挛狭窄，甚至有血栓时不时堵塞了脑血管，只不过还没有完全堵塞而已。此时，就应该上医院治疗，找到发生了狭窄的血管。”
　　很多人不理解，几分钟就好了，何必要上医院进行治疗？潘小平说，发生短暂性脑缺血的病人，之后发生完全脑梗死的机率非常高。据统计，第1个月为4%～8%，第1年为12%～13%，在5年后达24.29%。一旦血管完全堵死的话，未及时赶到医院进行溶栓治疗，其致残、致死率很高。因而，老年人在家出现短暂性脑缺血发作的症状，要赶紧拨打120，之后也要到医院神经科接受专科医生的检查。
　　脑中风发作，4小时内赶到医院都很悬
　　对于脑梗塞发作的人来说，时间就是生命。据市一神经内科统计，在4个半小时内赶到医院，进行溶栓治疗的病人，占所有脑梗塞病人的7%，而在美国这个数据达70%。也就是说，我们绝大多数脑梗塞的病人没有及时赶到医院进行治疗，以至于致残致死率居高不下。
　　临床上发现，很多老年人发觉自己手不舒服了，没有力了，半边手动不了了，或看东西看不清了，他们不会直接打120，而是等儿女下班回来，或者自己吃点安宫牛黄丸。实际上，脑梗塞发作，等到儿女下班回家再送医院，基本已经过了4个半小时时间窗了，治疗效果并不理想了。潘小平指出，即便是脑梗塞发病4个小时到达医院，治疗起来也会比较悬。因为首先要先给病人做CT检查以明确其是脑出血还是脑梗塞，再进行抽血，排除低血糖、心源性栓塞等其他原因而引起的瘫痪，这肯定超过30分钟，所以，最好是发病三个半小时就赶到医院，这样才有足够的时间来做溶栓治疗。
　　潘小平称，越早溶栓，获益就越多，因为时间决定患者肢体功能的恢复程度。
    文/羊城晚报记者 张华
　　实习生 陈雪薇 通讯员 魏星

（责任编辑：秋彤）