凌至培

　　●目前国内帕金森病患者已经超过250万人。帕金森病主要影响患者身体的活动能力，大部分患者的思想、智力均正常，思维清晰
　　帕金森病是一种神经退行性变性疾病，是中老年的常见神经系统病变之一。1817年英国詹姆斯·帕金森医生首先描述了一组以肢体颤抖、活动不协调、动作缓慢为表现的症状，后人把这一疾病称为“帕金森病”。
　　帕金森病是由于脑内一个被称作“黑质”的部位出现了部分细胞“凋亡”，导致脑内一种具有“信使”作用的神经传导物质“多巴胺”明显减少，使得脑部指挥肢体活动的能力受到不同程度的限制，大大阻碍了患者的活动能力。
　　“凋亡”或“死掉的”黑质细胞一旦超过50%—80%时，脑内其他参与运动控制的区域再也无法和谐运行，此时患者的运动将变得凌乱而无法控制，出现肢体震颤、僵硬和行动缓慢等。帕金森病有严重的致残性。很多帕金森病的患者认知并没有明显减退，却无法按照自己的意愿支配肢体活动，导致精神非常痛苦。因此，帕金森病被称为“慢性癌症”。
　　我国65岁以上老年人帕金森病的发病率为1.7%，据此推算，目前国内帕金森病患者已经超过250万人。由于环境因素变化、工作压力增加、生活节奏加快，三四十岁出现帕金森病的也屡见不鲜。
　　大多数帕金森病是原发性的，与基因遗传及环境有一定的关系，但并不会传染。有些患者的帕金森病症状可能与下列因素有关：脑炎、颅脑损伤、脑部钙化、脑血管疾病、一氧化碳或重金属的慢性中毒（锰等）、一些抗精神病药物引起的副作用等。
　　很多人误以为帕金森病就是老年痴呆症，实际上两者不能混为一谈。帕金森病主要影响患者身体的活动能力，大部分患者的思想、智力均正常，思维清晰；而老年痴呆症患者则会日益健忘、智力退化，甚至出现性格改变。也有部分帕金森病患者会在患病后期出现老年痴呆的症状。
　　研究显示，5%—10%的帕金森有遗传倾向，已发现有数种基因可引起年轻人出现帕金森病，但是大部分帕金森病患者不存在基因突变。
　　目前临床上主要使用以下评分方法，来评估帕金森病患者病情的严重程度：0期=无症状；1期=单侧疾病；1.5期=单侧疾病，同时有躯干受累；2期=双侧疾病，无平衡障碍；2.5期=轻微双侧疾病，后拉试验可恢复；3期=轻至中度双侧疾病，某种姿势不稳，可独立生活；4期=严重残疾，仍可独立行走或站立；5期=无帮助时只能坐轮椅或卧床。
　　一旦发现有帕金森病类似症状，应当到就近的正规医院神经内科就诊。由于帕金森病被归为疑难病，医生会根据情况给予初步诊断和治疗，或者建议到更高一级医院进行进一步鉴别诊断。
　　（作者为解放军总医院功能神经外科主任医师、教授）

（责任编辑：秋彤）