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家庭测血压很重要不亚于在诊室偶然测一次

来源：光明日报时间：2014-08-10 08:19:24 热度：826 

庄祥云

    有人认为，家庭测血压，只是为了省去到医院的路途奔波，省去挂号、候诊等。其实不然，家庭测血压在高血压诊治中的重要性，在许多方面不亚于在诊室偶然测一次的效果。为了提高健康水平，人们应当如同熟知自己身高、体重等生理常数一样，了解自己血压的动态变化，进而为医生提供准确的信息。
    由于血压受多方面因素的影响，故在诊断与治疗中，都不能以一次测定血压的数值作为根据。高血压的诊断与观察，不论症状的有无与多少，血压都是唯一的指标。血压高而无症状会使人失去警觉，后果更加凶险。
    近来研究发现，高血压的危害不仅取决于血压值的高低，还与高低值之间的波动有关。血压在一天中有两个峰，早晨6～10时，午后16～20时。早晨峰值在全天最高，如能控制则影响全天的血压，长期控制则改善预后。入睡后血压逐渐降低，至黎明前快速升起，呈一个长柄的“勺型”。而有些高血压病友尤其老年患者，入睡后血压不降反升呈“反勺型”。这种反常的血压对心脑的损害更为明显，且是与白天血压无关的独立危险因素，这就要求患者在午夜测量血压。
    还有一种血压，在诊室测量时升高，家中测则正常，称“白大衣性高血压”。而另一种则与其相反，诊室不高，家中测则升高，称“隐匿性高血压”，俗称“反白大衣性高血压”。这两种血压异常均应防治，如果没有家庭测血压，是难以发现并确诊的。
    家中测血压的频率要依病情调整，刚被诊断、更改治疗方案及病情有变化时，应每天连续测量。血压控制良好时可适当放宽，不必每天多次测量，也不应3～4天不测。测量时间最好固定，以增加可比性。而未被诊断为高血压时，则在早上6～10时测量，可提高诊断率。
    需要强调的是，测量血压不仅针对高血压病，还有许多情况亦不可或缺，例如糖尿病患者的血压监测与血糖监测同样重要，高脂血症、高尿酸血症、肥胖、颈动脉硬化、甲状腺疾病以及有家族高血压病史的人群，同样需要经常测量血压。另外，心脑血管病在康复期有可能血压下降，此时亦不可放松血压监测，以防止病情复发。
    此外，过去很多家庭使用汞柱式血压计，测试结果受操作者技巧限制，容易出现误差，所以目前很多家庭使用电子血压计。但在产品选择上，一定要选择正规合格的产品，这样才能确保结果准确。
    （作者系首医附属石景山医院主任医师）

（责任编辑：秋彤）

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