《中国心血管病报告2013》上午发布 肥胖成我国重大公共卫生问题

    今天上午，国家心血管病中心发布了《中国心血管病报告2013》。报告显示，由于心血管病危险因素的流行，我国心血管病的发病人数仍在持续增加，相当于每5个成年人中就有1个心血管病患者。
    城市脑卒中死亡率下降全国心梗死亡率增加
    据介绍，近年来，随着我国高血压防治水平的提升，脑卒中导致的死亡有所控制，尤其是城市社区，出现了下降趋势。但期间我国的心肌梗死死亡率明显增加。农村地区从2005年开始，急性心梗死亡率呈现快速上升趋势。
    专家表示，心血管病的危险因素包括高血压、高血脂、吸烟等。近年来，农村人群的生活水平提高，饮食结构也有所改变，农村居民的血脂、血压都在增加，但健康知识增加力度不够。加上农村的医疗条件相对较差，这些都是农村心梗死亡率上升的原因。
    出院患者一成多是心脑血管疾病患者
    2012年中国心脑血管病患者出院人次数为1435.29万人次，占同期出院总人次数的12.24％；其中，心血管病752.50万人次，占同期出院总人次数的6.42％；脑血管病682.79万人次，占同期出院总人次数的5.82％。
    2012年中国心脑血管疾病中，急性心肌梗死的住院总费用为49.61亿元，颅内出血为147.06亿元，脑梗死为298.45亿元；扣除物价影响因素后，自2004年以来，年均增长速度分别为25.00％、18.94％和24.80％。次均住院费用急性心肌梗死为16802.4元，颅内出血为12207.4元，脑梗死为7241.3元；扣除物价影响因素后，自2004年以来，年均增长速度分别为5.78％、4.80％和0.96％。
    诱因
    过半心血管病与高血压相关
    高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险因素。我国有超过半数的心血管病发病与高血压相关。根据几何级数法估算，2012年，全国高血压患病人数为2.7亿，每10个成年人中至少有2个患高血压。
    值得关注的是，我国不同年龄、不同性别的儿童血压水平均呈现上升趋势。1991年到2009年的中国健康和营养调查显示，少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势，从1991年的7.1%上升到2009年的13.8%。超重、肥胖、糖脂代谢异常、高血压家族史、出生体重达到8斤是儿童患高血压的危险因素。
    吸烟和被动吸烟都是危险因素
    自1984年以来，我国一直是世界上男性吸烟率最高的几个国家之一。2010年的全球成人烟草调查报告显示，我国15岁及以上男性现在吸烟率为52.9%，女性现在吸烟率为2.4%，15岁以上的烟民达到3.56亿。1996年到2010年的调查显示，我国最近十几年来二手烟暴露水平增加。2002年我国非吸烟者二手烟暴露率高达51.9%，被动吸烟者达到5.4亿。
    超重和肥胖明显上升
    近年来，我国超重和肥胖患病率呈持续上升趋势。预防和控制肥胖，成为我国面临的重大公共卫生问题。2010年，成人超重率、肥胖率分别达到30.6%和12%。中心性肥胖患病率，也就是男性腰围达到85厘米以上、女性腰围达到80厘米以上达到45.3%。有资料表明，近年来缺血性脑卒中发病率呈现上升趋势，这种变化可能与肥胖流行日趋严重有关。因此，预防和控制超重肥胖，将有助于预防包括缺血性脑卒中在内的心血管病发病上升的趋势。
    体力活动不足
    体力活动不足是心血管病的危险因素，体力活动不足可导致超重肥胖、高血压、血脂异常、血糖升高，并增加心血管疾病发生的危险。
    随着社会经济的发展和进步，居民体力活动量明显减少。调查显示，我国18至55岁居民的体力活动主要来源于职业体力活动。近20年来，除休闲时的体力活动量略有增加外，其他形式的体力活动均呈明显下降趋势，其中职业体力活动的绝对变化量最为显著。与1997年相比，2006年男性总体力活动减少了27.8%，女性减少了36.9%。
    饮食结构不利于防心血管病
    我国居民总能量摄入呈现下降趋势，碳水化合物供能比减少，脂肪供能比呈明显上升趋势。膳食胆固醇的摄入量明显增加，钙的摄入量虽有增加，但平均摄入量也仅仅达到推荐量的一半左右。近年来，钠的摄入量明显减少，但依然高于膳食指南推荐量的1倍以上。蔬菜水果摄入量较少，维生素C摄入不足。
    糖尿病、血脂异常等都是心血管病的高危因素。我国成年人糖尿病患病率达到11.6%，但糖尿病患者中，只有30.1%知道自己患病。血脂异常的患者中接受降脂治疗的只有39%。
    本报记者 贾晓宏 J146 

（责任编辑：秋彤）