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公立医院剥离特需医疗是大势所趋

来源：中国医药报时间：2014-07-08 15:25:49 热度：593 

□ 黄燕

　　北京市卫计委相关负责人近日表示，今后要控制公立医院的特需服务，并将此工作与医改协同推进。国家卫计委宣传司相关人士近日也指出，在社会化服务比较充足的地方，公立医院可以完全不提供特需服务。笔者也认为，随着新医改的不断深化，公立医院完全剥离特需医疗是大势所趋。
　　其一，特需医疗属高价医疗，医院要从中赚取高额利润，这与公立医院的公益性或非营利性质背道而驰。其二，公立医院提供特需医疗，意味着患者只要花高价，无论病情轻重，均可优先获得公立医院专家资源，这势必造成社会不公，破坏公立医院的公平性。其三，特需医疗属高端医疗，而公立医院的特需医疗普遍达不到高端医疗的标准，比如“床护比”达不到1比2等。鉴于资源和能力有限，公立医院不可能市场通吃。其四，公立医院办特需医疗，会进一步加剧多数患者在公立医院看专家难。其五，公立医院的主要功能是“保基本”，应更专注于基本医疗服务，搞特需医疗势必分散公立医院的精力。
　　特需医疗倒是与非公立医疗机构的营利性质相符，营利性医疗机构可以成为高端医疗的服务主体。
　　针对特需医疗的市场需求，有关部门应加强国家医疗卫生资源的统筹规划，从政策、法律、制度等方面创造条件，加快社会办医步伐，形成多层次办医格局，满足不同人群的医疗需求。正确发展特需医疗，澳大利亚的经验或可借鉴——澳大利亚政府通过出台减税政策，鼓励甚至强制年薪超过8万澳币的高薪阶层购买商业保险，而且一份保险可为最多4个家庭成员（两个大人和两个年龄低于21岁的在读子女）共享。公务员所在单位也为其购买价格更高的商业保险。投保者有病会首选无需等候、可自选专家的私人医院或特需医疗，费用可报销近一半。此举可谓“一石三鸟”：既可满足高端市场的需求，又可为公立医院减负，还可推动民营医疗和商业保险的发展。
　　（作者系清华大学医疗管理研究中心研究员）

（责任编辑：秋彤）

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