华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部主任 杜 光

　　大多数药物孕妇服用后均能通过胎盘进入胎儿体内，药物易在胎儿体内蓄积，影响胎儿组织器官的发育而致畸形。因此，孕妇用药应特别慎重，能不用则不用，更不能滥用。孕妇及家人应该知道哪些药不能用。
　　有些药会导致流产或早产
　　在怀孕期间不能应用具有收缩子宫平滑肌的药物，如麦角类子宫收缩剂、脑垂体后叶素、催产素、奎宁等；剧烈的泻药如硫酸镁、番泻叶等，也可以引起子宫和盆腔充血，以致子宫收缩。另外，利尿药如速尿、氨苯蝶啶等，有些毒性大或药性猛烈的中药如巴豆、黑丑、白丑、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等，具有活血化瘀、行气破滞和辛热滑利作用的药如大黄、枳实、附子、桃仁、红花等，孕妇都应慎用。
　　有些药会致胎儿畸形
　　由于胎儿器官发育未全，对药物分解、解毒能力很差，排泄缓慢，再加上发育中的胎儿敏感性强，尤其是妊娠前3个月胎儿最容易受影响。在怀孕期间对以下有致畸作用的药应禁用，如氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥、氯氮卓（利眠宁）、甲丙氨酯（眠尔通）等镇静安眠药，甲氨蝶呤、马利兰（白消安）、苯丁酸氮芥、环磷酰胺等抗癌药，己烯雌酚、睾酮、孕酮、可的松等激素类药，均能引起胎儿畸形。己烯雌酚可引起胎儿内脏畸形和脑积水，生殖腺癌，使男胎女性化；口服避孕药可引起胎儿先天性心脏病；甲苯磺丁脲等降糖药，可导致胎儿多发性畸形；四环素类抗生素，不但能造成四环素牙，还能抑制胎儿蛋白质合成，使胎儿手指和肢体短小，还能导致先天性白内障甚至死胎。另外，抗癫痫的苯妥英钠和扑米酮，抗凝血的双香豆素，抗疟疾药氯喹、乙胺嘧啶和奎宁，缩瞳药毛果芸香碱，拟肾上腺素类药麻黄素，精神兴奋药苯丙胺等，都可导致胎儿畸形。
　　有些药对孕妇有伤害
　　怀孕后，孕妇体内的酶系统有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响，因此有些药物可损害孕妇的健康。如在妊娠晚期应用四环素，可导致孕妇严重的肝脏损害，甚至造成死亡。
　　有些药会导致胎儿毒副反应
　　药物对胎儿除了有致畸作用外，还可造成胎儿毒副反应。如孕妇连续使用链霉素、卡那霉素，可造成胎儿听觉神经损害，发生耳聋；应用磺胺类药如复方新诺明等，或用新生霉素等，可导致胎儿黄疸；临产前应用吗啡，可使胎儿呼吸中枢麻痹，造成新生儿窒息；患高血压的孕妇服用利血平，约有10％的新生儿出现昏睡、心动过缓、鼻黏膜充血和呼吸抑制等毒副反应。

（责任编辑：秋彤）