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医院不能由政府“包养”

来源：健康报时间：2014-06-16 17:23:29 热度：1100 

唐维新

　　新一轮医改启动以来，各地在管办分开上有很多探索，比如成立专门机构，想办法把政府的办医职能从政府剥离出来，使政府专门依法行政，体现医疗监管的公平性。但我认为，在中国现有条件下，管办分开并不重要。如此说，并不是否认它的意义，而是说它的紧迫性不强。
　　现在的状况是，分不清、看不出政府作为出资人应该履行什么责任，也不完全能弄清医院院长该有什么权利、履行什么义务。比如，政府，它本来是医院的董事长、出资人，医院办得好不好，政府是第一责任人。现在，政府却成了一个专门的监督者，来评价医院。院长，则最后成了董事长兼总经理，整天忙碌在如何办好、做大医院等事情上。还有不少人误将院长当成了市长。
　　什么是现代医院制度？对此，虽然没看权威的解释，但是最基本的是产权明晰、权责分明、流转顺畅、管理科学。如果按照这一定义来看现代医院制度，界限很不清楚。所以，按照所有权与经营权分离的原则，建立明晰责权利，建立有责任、有制约、有激励的管理体制，是有价值、有针对性、有现实意义的。如果说要明晰责权利，首先要分清双方权利与义务，政府作为出资人应该享有哪些权利，担负哪些义务。我认为，政府作为出资人，应该管资产、管经费、管目标、管投入、管聘用院长和全体员工的薪酬。
　　现在的主要矛盾是政府投入不足，但如果什么问题都用政府投入来解决，不现实也不好。不仅不能形成激励机制，也体现不了市场机制的作用。所以医院不能由政府包下来。政府包下来，医院又走回头路，大锅饭、低效率。
　　怎么解决呢？依法治院。出资人和管理者签订一个契约，双方共同遵守，明确大家的权利和义务。（作者系江苏省医院协会会长本文根据作者在第十二届医院院长高峰论坛的讲话整理，未经本人审阅。）

（责任编辑：秋彤）

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