●中成药和西药临床合用，究竟是相互促进还是相互抵消，目前还缺乏实证数据。因此，中成药与西药联合使用，必须考虑安全性问题
　　感冒了，开点“板蓝根冲剂”；腰酸了，开点“六味地黄丸”……这是不少西医给患者开出的中成药。北京市中医药管理局的一项调查显示，超过70%的中成药是由西医开出的。
　　选用中成药，必须遵循中医处方用药原则，如“辨证求因、审因论治、依法选方”等。否则，不但于病无益，甚至会因用药不当而引发不良反应。比如，日本曾将小柴胡汤制剂广泛用于治疗各种肝炎，有人长期服用，结果出现间质性肺炎，这就是滥用中成药导致严重危害的典型案例。
　　中医重整体，西医重局部，中西医属于两套不同的医学体系。西医对中医理论基本知识和中药药性了解不够，在应用中成药方面经验不足，难免会给患者带来不利影响。例如，对于以发热、咽喉肿痛为主诉症状的风热感冒来说，“板蓝根”很管用；而对于风寒引起的感冒，则效果较差。如果西医对中医辨证论治理论缺乏了解，遇到感冒患者就开“板蓝根”，不仅药不对症，而且可能引起胃痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。2008年北京市18家三级以上综合医院与部分中医医院调查结果显示，西医开具中成药处方不合格率最高为43.4%。
　　西医开中药还有一个弊端是，西药与中成药开在一起，容易出现药品间的配伍禁忌，轻则会降低疗效，重则会增加毒副作用。例如，含有机酸的中成药，如大山楂丸、人参健脾丸，不宜与磺胺类药物合用，否则会出现结晶尿、血尿等。这些禁忌在药品说明书以及相关教科书中并没有明确说明。此外，中成药所用的原料均为天然的植物、动物和矿物等物质，化学成分极为复杂，很多药理尚不清楚。中成药和西药临床合用，究竟是相互促进还是相互抵消，目前还缺乏实证数据。因此，中成药与西药联合使用，必须考虑安全性问题。
　　当然，如果因为中西药混用的安全性问题，禁止西医开中成药，并不利于中药事业发展。最好的办法是，让西医也学点中医。西医开中药，首先要“西学中”，补上中医基础课。“西学中”要从医学院校教育开始。在现行的医学体系和教育模式下，中医必须掌握西医知识，西医却不必掌握中医知识，结果导致西医走上临床后，除了一些中成药名称之外，对中医知识一片空白。今后，西医院校的课程安排中，应加强中医基础知识教育，这样才能让“西学中”落到实处。同时，要从医生培养制度上倡导西医学习中医，掌握中医学的基本理论、基本知识和技能，通过举办西医学习中医班、中成药使用学习班，促进中成药的规范使用，造就一批中西医结合专业人才。
　　药品是把双刃剑。合理使用是福，不合理使用就是祸。明代李时珍在《本草纲目》中指出：“用之得宜，皆有功力；用之失宜，参、术亦能为害”。因此，为了尽量减少药品不良反应，有关部门应尽快制定《中成药临床使用指南》，规范西医用药行为，保证患者用药安全。（王君平）

（责任编辑：秋彤）