主讲人：上海交通大学附属第六人民医院骨科副主任医师 夏荣刚
2014年5月25日

　　曾经有位年近六旬的患者给我讲，为保护自己的膝关节，甚至在春夏季都很少穿裙子，就是穿裙子也用同色系的护膝保护好膝关节。可是，让她感到困惑的是，那么注意自我保健，可膝关节还是经常会隐隐地痛。膝关节疼痛在中老年人中发病率很高，严重影响了老年人的生活质量，今天我就来讲讲如何护好咱们的膝盖。
　　年龄是膝盖劳损的主因
　　人在22岁～23岁以后，脑垂体分泌生长激素减少，身体也停止生长，人体的所有器官都进入一个维持期，并开始走向老化。这个时候，体内的软骨细胞也从活跃期进入维持期，进而慢慢老化。所以，每个人都可能是骨关节炎患者的“后备力量”。骨关节的退化是种必然趋势，如果年轻时对一些不良状况不加注意，那么骨关节会提前“变老”，成为骨关节炎的“超级后备军”。
　　随着年龄的增长，部分中老年人的体重也增加了，膝关节在人体行走等负重的压力下有点“不堪承受”。研究证明，人在走路时每走一步，对关节的压力，相当于4倍于本身的重量，所以体重越大，对关节的压力也越大，肥胖是损害关节的一大杀手。因为体重增加了关节的负荷，容易造成膝关节软骨过早磨损退化，加速膝关节退行性病变的过程。
　　年龄的增长还会导致肌肉无力，膝关节承重的“能力”下降，这也会引发膝盖疼痛。因为随着年龄的增加，骨骼发生变化，膝关节间隙内侧变窄，膝关节面的“咬合”向一侧倾斜，内侧肌肉群承受更大的压力，来维持膝关节的稳定，时间长了就造成肌肉劳损，最终导致“O”型腿的出现。
　　忽视细节，加重膝盖损伤
　　不注意生活细节也会让关节劳损加快。比如，中老年人喜欢锻炼，选择爬楼梯等运动，殊不知，在爬楼梯时，膝关节所承受的压力是人体自身重量的3倍左右，膝关节长期承受这样的压力，很易患膝关节炎，对膝关节已经有疾患的人来说，上下楼梯会对膝关节软骨造成进一步损害。
　　有些老人觉得身体很好，就疏于防范，不去做检查，还像年轻时一样走路、跑步，甚至徒步旅行。还有些老年人不注意保护自己的膝盖，不带护膝，天气冷也不给它保暖等。殊不知，这些行为都会增加自己膝盖的负担，加重磨损。
　　护膝遵循7要素
　　要保护好自己的膝盖，减缓膝盖的劳损，就应该在日常生活中多注意对膝盖的使用，特别是一些细节，并积极做检查，减少其他疾病对膝盖带来的威胁。
　　1.中老年人要关注自己是否有骨质疏松，可到骨质疏松科进行骨密度的检查，在专业医生的指导下，补充钙剂，延缓骨关节退行性老化的进展速度。
　　2.建议中老年朋友走长路前，准备好护膝戴上，用于保护膝关节和周围韧带。
　　3.当中老年朋友做下蹲动作或准备站立时，请借助周围物体，如桌子或者椅子等物体扶着“撑一把”，以减少膝关节的“压力”，同时还应避免长时间站立。
　　4.中老年人要避免参加对膝关节冲击力大的运动，如跳绳、打排球等运动跳跃性大，建议选择骑自行车、游泳为健身体育锻炼项目，这两项活动对膝关节的影响最小。
　　5. 已经患有骨关节炎的老人，居住房间应该向阳、通风，温度和湿度适宜，避免关节受凉。座椅的高矮应以站起坐下不负重为宜，床铺也最好以硬木床代替软床。
　　6.肥胖的膝关节患者要减肥。
　　7.当膝关节疼痛时，可在医生的指导下进行药物治疗，也可以在家里进行热敷或到医院接受理疗康复治疗。▲
　　（本讲座由顾海鹰整理）

（责任编辑：秋彤）