浙江省长兴县中医院院长 柏平华

　　县级公立医院改革改变了医院运行机制，随着药品零差价的实行，使县级中医院面临了巨大的挑战。浙江省长兴县中医院应用战略管理方法，每年年初制定战略目标，通过三年的实践取得了一定的成效。医院于2010年整体搬迁，2011年通过浙江省三级乙等中医医院评审，2012年通过国家级三级乙等中医医院的评审，取得了服务数量不断增长、经济效益稳步攀升、职工收入逐年提高、社会声誉不断扩大的良好成绩。结合医院的发展，现对县级中医院战略管理的成效进行初步探索如下。
　　确定医院发展的战略目标 
　　明确的战略目标，可使医院管理层和广大职工始终把握发展这条主线，克服决策的随意性。长兴县中医院2010年整体搬迁后，进一步明确了医院的使命，即：建设区域内领先的现代化综合性中医院，满足群众日益增长的就医需求。通过分析医院的外部环境、内部环境，设置了中长期目标，选择战略方案。当时医院的发展优势有：一是新医院的规模和建筑彻底改变了就医环境，符合提升为三乙医院的条件；二是医院的服务态度在群众中素有良好的口碑；三是医保全覆盖，病人的就医需求量进一步激发。面临的问题有：一是病人的需求由单纯治疗向保健、康复、预防、养生等多种特需服务发展，并要求医院的建筑和环境舒适、便捷，流程合理；二是医疗服务费用控制，浙江省规定门诊、住院均次费用零增长；三是医院规模扩大，但管理基础相对薄弱，需引进先进的管理方法，提高工作绩效；四是医院的人才、学科建设基础先天不足，缺少高、精、尖人才和品牌学科。长兴县中医院运用SWOT分析方法，制定三年的战略方案和目标，2011年“以三乙标准严格要求自己，争创群众满意医院”，目标为：成功创建省级三乙中医院，门诊人次达到50万、住院病人达到1.4万；2012年“以公立医院改革为契机，提升医院服务能力”，目标为成功创建国家级三乙中医院；成功创建1个以上省级重点学科；业务收入达2.0亿元、门急诊人次达60万、住院病人达1.7万；2013年“深化医改，巩固三乙创建成果”，目标为业务收入达2.5亿元、门急诊人次达70万、住院病人达2万，职工收入也同步增长。
　　选择实施正确的战略方案 
　　战略目标制定仅仅是战略管理的开始，真正的工作起始于战略方案的正确实施。它需要纪律、激励和所有管理者及职工的支持和努力工作。医院必须努力做到领导、组织、人才配置、体制、机制、资源分配、医院文化等与战略相适应，并且必须建立和完善绩效管理体系，实施战略监测和战略控制，保证医院战略能够落到实处。长兴县中医院主要通过实行中层干部竞聘、改革人事分配制度、建立上下联动机制、运用先进管理工具、强化业务学习培训、加强医院学科建设等六大项措施，体现了医院管理模式进一步清晰化、具体化；医院运行进一步规范化、效率化；医院服务进一步优质化、人性化的显著特点。在三年的时间内有计划、有步骤、有组织、有领导、有检查、有监督，认真组织实施，及时发现问题，不断调整纠偏，及时总结实施过程中的经验教训，确保整个战略任务的贯彻落实。
　　实施战略管理的效果评价 
　　医院通过社会效益和经济效益的各项指标，如医院不同时期的市场占有率、门诊病人数、住院病人数、科研项目、科研经费、医师学历组成、门诊收入、住院收入、医疗缺陷状况等进行横向、纵向比较，可以明显地反映出战略管理效果，如果未能取得战略目标所预期效果和理想进展，则需要对战略采取纠正措施。据长兴县中医院2011、2012、2013三年来的业务收入的数据显示，门急诊人次分别为52.6万、67.6万和75.2万，分别比前一年同期增长24.36%、28.52%和11.25%；住院病人分别为1.45万、1.76万和2.1万，分别比前一年同期增长22.96%、21.44%和19.32%；业务收入分别为1.55、2.06和2.58亿元，分别比前一年同期增长31.44%、33.48%和25.2%。
　　与此同时，建设省级以上重点专（学）科3个、市级重点中医专科5个、县级重点专科7个；培养全国优秀中医临床研修人才2名、省级基层名中医3名、省中青年临床名中医1名、市级名中医3名、市级青年名中医2名、县级名医及名中医7名；实现国家专利发明3项、国家级适宜技术推广项目1项、省部级科研课题2项、厅局级科研课题17项；浙江省中医药科学技术创新奖三等奖1项，湖州市科学技术进步三等奖1项，长兴县级科学技术进步二等奖1项。
　　综上数据，回顾所走过的历程，可以深切感受到，制定正确的、可行的医院发展战略并坚定不移地贯彻执行对医院持续发展具有重要意义，从而进一步加强职工对医院现行战略的信心,进而投入更大的热情。
　　医院战略管理是有关医院全局发展、整体性的长期战略行为，与医院的可持续发展有着十分密切的关系。学习运用战略管理的方法，合理进行资源配置、完善管理制度、提高经营效率、营造医院文化，适应我国医疗卫生体制改革的深化，进一步推动医院的改革、创新和发展。坚持“以病人为中心”,提供人性化服务,不断满足群众日益提高的健康需求，用一流的质量和技术、一流的设施和环境、一流的服务和管理、诚信的道德规范服务于人民群众。

（责任编辑：秋彤）