天津市肿瘤医院中西医结合治疗肿瘤科主任 潘战宇

　　近年来，肿瘤中西医结合治疗的重要性得到越来越多患者和专家的认同。但如何将中药、西药更好地结合，充分发挥其疗效的叠加作用，目前尚缺乏成熟的治疗模式。在下面这篇文章中，天津医科大学肿瘤医院总结出一套相对成熟、完整的诊疗体系，提出了治疗肿瘤的新理念，对于准备接受中西医结合治疗的患者不乏有益的启示。——编者
　　目前，恶性肿瘤的治疗模式是综合、多学科和个性化的，治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和中医中药治疗。其中，中医中药在肿瘤治疗中的重要作用已被越来越多的患者认可，已有一部分患者充分感受到了中西医结合治疗带来的疗效叠加效果。
　　中药治肿瘤有五个作用
　　在肿瘤治疗的不同阶段，根据患者的不同病情、不同体质，中医中药扮演着不同的角色，贯穿于治疗的全过程，发挥着不同的作用。
　　1．中医药与手术相结合。
　　术前给予中医药治疗可改善患者的一般症状，创造良好的手术条件，保证手术顺利进行；可在一定程度上控制癌症的发展，预防潜在的转移风险。术后多伤及气血，中医药可予益气固表、补气养血等方法治疗，使患者因手术造成的损伤得以早日恢复，以尽快接受其他治疗，提高肿瘤治愈率和改善生活质量。
　　2．中医药与放疗相结合。
　　一是放疗增敏作用。某些活血化瘀中药能改善微循环、改变肿瘤内环境及消除“乏氧细胞”，增强癌细胞对射线的敏感性。二是减轻放疗的副作用。放疗耗伤正气，伤及阴液，造成气阴两伤或阴虚内热等证。服用益气养阴、滋阴清热等药物，可以明显预防或减轻上述副反应。三是放射防护作用。扶正、益气养血、健脾益肾中药能保护患者的骨髓和免疫功能，使放疗顺利完成。
　　3．中医药与化疗相结合。
　　一是增效作用。通过改善肿瘤组织局部的血氧供应，促进G0期肿瘤细胞进入增殖期，从而增强化疗药物对肿瘤细胞的杀灭力。二是减毒作用。中医采用健脾和胃、降逆止呕、滋补肝肾、益气养血等方法，可明显减少化疗引起的消化道反应、心肝肾功能的损害、骨髓及免疫功能受抑制等毒副作用。
　　4．中医药防范肿瘤复发和转移。
　　防范复发和转移是肿瘤治疗成败的关键。肿瘤患者大部分手术、化疗、放疗后，进入一个“等待”阶段，西医不再进行任何治疗，只要求定期复查，直至肿瘤出现复发、转移时再采用相应的治疗。而这“等待”阶段正是中医药发挥优势的良好时期。我们强调阴平阳秘、治未病，讲究整体治疗与局部治疗相结合，辨病治疗与辨证治疗有机结合，将大幅度降低肿瘤患者复发和转移的几率，明显延长患者的生存期。
　　5．逆转癌前病变。
　　对于萎缩性胃炎、肝硬化、乳腺囊性增生症、宫颈糜烂、黏膜白斑、慢性溃疡性结肠炎等，如早期应用中医药干预，不但症状可得到明显改善，还能明显降低癌变的风险。
　　中医药手段可改善患者生活质量
　　用中药调理体质　 通过中医辨证论治开具相应的处方，缓解相应的症状，可以改善患者的生活质量。对患者的营养状况也要进行评定，根据评定结果加强营养调护及营养摄入。通过心理测评量表可以评价患者的心理状况，根据量表结果对需要干预的患者可进行中药舒肝理气和专业心理疏导。
　　康复理疗改善症状　 通过针灸推拿、穴位注射(贴敷)、电疗、磁疗、运动疗法等方式，对肿瘤患者的功能障碍、功能低下和相关不适症状进行治疗，可以提高患者的生活质量。
　　中医康复理疗主要包括以下几个方面：一是肿瘤术后机体损伤与功能的恢复，如胃肠道手术后的肠麻痹症状、乳腺癌术后患肢水肿与活动受限、骨软组织肿瘤术后关节活动障碍等。二是放化疗不良反应的处理，如因化疗引起的乏力疲倦、恶心呕吐与外周神经病变、头颈部肿瘤放疗后口干等。三是在肿瘤姑息治疗中的应用，如普通镇痛药物难以缓解的癌痛。四是缓解肿瘤相关症状，如厌食、失眠、焦虑、抑郁等。（胡  颜整理）
　　链  接
　　肿瘤联合会诊好处多
　　应用多学科的中西医结合综合治疗是肿瘤治疗的有效模式。随着现代科学技术的高度融合，多元科学的交叉渗透，生命科学技术与中西医治疗的紧密结合，肿瘤的中西医结合治疗给越来越多的患者带来了福音。由天津医科大学肿瘤医院中西医结合科牵头组织的肿瘤综合（姑息）治疗联合门诊正是在此背景下应运而生的。该门诊整合了天津市和该院优质医疗资源进行联合会诊，为患者确定最佳治疗方案，制订合理的治疗流程。
　　该门诊采取集中上报制度，由专门医护人员负责，提前采集患者病历，有专人负责与各科室协调联系出诊专家，专人记录会诊意见，并负责和患者沟通、告知，根据病情需要由相关科室直接收住入院。整个治疗过程的不同节点都会有医护人员随访会诊患者，以保证会诊意见得以准确实施。该门诊既能保证西医强调的规范化治疗，又突出了中医的个体化诊疗特色。

（责任编辑：秋彤）