本报记者 喻京英

　　数据显示，近10年来，我国前列腺癌发病率呈现高发趋势，大城市更成为“重灾区”，北京市前列腺癌发病率由2001年的5.53/10万上升至2010年的116.62/10万；天津市20年间的前列腺癌发病率增长约4倍。在近日举行的前列腺癌高发趋势及前沿治疗沟通会上，来自中华医学会泌尿外科分会的专家呼吁，大众应增加对前列腺癌发病率的关注，并提高认知，“城里人”更要注意饮食习惯。
　　前列腺癌早期不易被发现
　　前列腺是男性特有的性腺器官，位于男性尿道旁、膀胱下方，它能够分泌前列液，是精液的重要组成部分。当癌细胞在前列腺组织中形成时，前列腺癌便开始滋生。天津医科大学第二医院院长徐勇教授表示，前列腺癌被形容为“沉默的杀手”，其早期不易被发现，通常确诊时病情已发展至晚期，主要症状表现为尿血、尿痛及骨痛。
　　徐勇说，男性发生前列腺癌一定跟睾丸有关，没有睾丸就没有前列腺癌，也没有前列腺增生。雄激素跟睾酮有关，睾酮是前列腺癌赖以生长的激素，也就是“养料”。如果我们把这个“养料”撤掉，最简单的办法是把睾丸切掉，前列腺就将萎缩、变小，疾病的发展就将受到控制，从而减轻症状、延长生命。
　　有些男人担心患前列腺炎会不会增加患前列腺癌的风险。徐勇说，前列腺癌与前列腺炎、前列腺肥大没有任何关系。早期前列腺癌可以做睾丸切除根治性治疗，晚期前列腺癌则无法根治，只能以内分泌治疗为主，也叫雄激素阻断治疗。
　　三原因使前列腺癌高发
　　前列腺癌高发主要有三个原因：一是老龄化的加剧，前列腺癌是一种和年龄密切相关的恶性疾病；二是饮食过于精细，前列腺癌往往好发于经济较为发达的地区，这些地区的人大都吃得“太好”；三是检测水平的不断进步也大大增加了前列腺癌的检出率。北京协和医院泌尿外科主任李汉忠教授总结道。
　　李汉忠说，目前，前列腺癌的发病率在男性泌尿系统肿瘤中位列第一。特别是我国正步入老龄化社会，老年人越来越多，未来10年很可能出现发病高峰。调查数据显示，生活水平越好的地方，前列腺癌的发病率越高，生活水平差的地方，其发病率则较低。
　　李汉忠表示，高脂肪、高蛋白饮食容易导致雄激素水平升高，从而引起前列腺癌，因此，雄激素水平与前列腺癌关系密切。比如黑种人的雄激素水平非常高，其前列腺癌十分常见，其次是白人，而黄种人的雄激素水平最低。此外，前列腺癌与遗传有关，父亲及兄弟中有一人患前列腺癌，则患癌风险增加一倍；父亲及兄弟中有两人以上患前列腺癌，则患癌风险增大5至11倍；有前列腺癌家族史的患者，通常会比无家族史患者早发病6至7年。
　　前列腺癌的治疗现状
　　目前，我国治疗前列腺癌的手段包括主动监测、手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、免疫治疗和化学治疗等。北京大学第三医院泌尿外科主任马潞林教授指出，随着治疗理念的不断改进，晚期前列腺癌的治疗目标已经不仅局限于延长患者的生存时间，同时注重减轻患者的疾病症状并改善他们的生活质量。
　　徐勇教授说：“晚期前列腺癌最主要的治疗方法是内分泌治疗，也叫雄激素阻断治疗，因为雄激素能够促进肿瘤生长，而阻断治疗通过降低雄激素水平从而延缓疾病的进展。该疗法虽然具有一定疗效，但因多数癌细胞会发生演变，所以大部分患者的病情缓解仅能维持1至4年。”
　　北京大学第一医院泌尿外科主任周利群教授说，数据显示，晚期前列腺癌患者的生存期通常小于两年。国际研究提示，雄激素水平进一步降低，患者的生存期可进一步延长，因此，全面阻断睾丸、肾上腺和肿瘤本身合成的雄激素，已成为前列腺癌治疗的新思路。
  
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　　40岁男人宜提前筛查PSA
　　欧美发达国家，应用前列腺特异性抗原（PSA）筛查，确诊的前列腺癌90%为早期，而早期前列腺癌绝大部分可获得治愈。
　　为此，专家提醒，40岁以上的男人应关注前列腺，而PSA是非常好的发现早期前列腺癌的指标。如果发现PSA的指标高了，再利用穿刺活检来确诊即可。

（责任编辑：秋彤）