查成困 分性质 助康复 防复发

喻京英

　　提起肿瘤，大多数人首先想到的就是手术。然而对妇科肿瘤来说，还有一种行之有效的方法——中医辨证疗法。中国中医科学院广安门医院妇科主任赵瑞华教授介绍说，中医辨证疗法并不是一种新近才出现的治疗方法，它是多年来祖国传统医学治疗妇科肿瘤的主要手段，也是国际医学界密切关注的一种肿瘤治疗方法。
　　作为北京市中医特色诊疗中心学术带头人，赵瑞华教授从事妇科肿瘤防治已近30年。从传统中医结合现代医学的角度，赵教授对防治妇科肿瘤提出了自己的观点。
　
　　遇肿瘤：首先分清良恶性质
　　每一位女性都有可能与妇科肿瘤不期而遇。很多女性在体检B超检查时被发现子宫肌瘤或卵巢囊肿等肿块。这些肿块是女性健康的大敌，无论它长在子宫还是卵巢等处，都会让人坐卧不安。是不理不睬，还是马上切除？或是和平共处？
　　赵瑞华主任说，妇科肿瘤主要指女性生殖系统发生的肿瘤。妇科肿瘤，中医称为癥瘕，有良恶性之分，所以初诊很重要。患者和医生要充分交流、沟通。现代中医把实验室检测的微观指标纳入中医四诊的宏观辨证中，与西医诊断方法有机结合，能够更有效地筛选、分流患者。
　　譬如卵巢肿块，医生会要求患者在规定周期内复查，排除生理性囊肿，然后根据病史、症状、超声检查情况、CA125等肿瘤标志物来综合判断。确认良性可能性大的，才建议中医治疗。
　　当然，肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性肿瘤如不及时治疗，可转变为恶性肿瘤。中医治疗期间，也需要定期复查。一个总的原则就是：恶性的，要早诊断、早控制、早治疗；良性的，要早治疗、防恶变，定期复查。
　　查病因：寻找形成可能因素
　　任何疾病的发生都是有原因的，肿瘤也不例外，只是在很多的时候我们没有找到明确的原因而已。祖国医学认为，女性经、孕、胎、产、乳均为血所化，血所养，故女子以血为本。而血与气互根互生， 相互依存。气为血之帅，血为气之母，血足气旺， 冲任调达，则生理功能自然正常，反之则变生百病。所以女子诸疾与气血失调有关。气机阻滞，不能帅血畅行，则血行受阻，日久成瘀；肝失疏泄，气机不畅，气滞则水湿内停，脾失健运，水湿不化，聚湿日久成痰，痰湿瘀血又可阻滞气机，循环往复，使病情不断加重。痰瘀互结，阻于胞脉，渐成癥瘕。
　　譬如子宫内膜异位症最常见的巧克力囊肿，其病因是子宫内膜异位在卵巢。在每次来月经时，移居在卵巢里的子宫内膜就会出血，无法排出体外而淤积在卵巢里形成囊肿。这种囊肿的内容物为咖啡色，粘稠得像巧克力，所以又称为卵巢巧克力囊肿。
　　临床发现，患有卵巢巧克力囊肿的女性，在经期常常会有痛经的现象。专家表示，如果长期这样还会导致女性不孕，所以千万不要小看了卵巢巧克力囊肿。痛经是子宫内膜异位症最明显的症状，却是最容易忽略的先兆。许多年轻女性，凭年轻的资本而不保养身体，经期肚子疼痛也不当回事，长此以往，就容易犯病。
　　妇科肿瘤的病机为气血失调。阴血不足与妇科发病有着本质的联系。中医中药治疗此病是从整体入手，活血化瘀，软坚散结，扶正固本，全面调整而使气血畅行。
　　治肿瘤：中医讲究辨证施治
　　赵瑞华说，门诊来看病的分两种人，一种是有症状表现的，另一种是体检发现有妇科肿瘤的。
　　譬如子宫肌瘤，是发病率最高的妇科肿瘤，大概1/3的成年女性都有子宫肌瘤，在35岁以上妇女中，每4至5人就有1人患有子宫肌瘤。它有一定的遗传性，但不要害怕，95%至98%的子宫肌瘤是良性的。
　　很多人是在体检时发现自己患上子宫肌瘤，也有很多人终生都不知道自己得了这种病。绝经后，子宫肌瘤一般会慢慢萎缩。如果伴有月经量多、月经紊乱时，可用中医来治疗，缓解症状，控制瘤体生长。当然，对于粘膜下的子宫肌瘤，或者特别大的子宫肌瘤，建议考虑手术治疗。
　　对于子宫内膜异位症和子宫腺肌症，中医中药治疗可以缓解痛经、改善月经异常，提高妊娠率。小于3至4厘米的卵巢囊肿，可以尝试中药治疗；而对于较大囊肿，手术后建议配合中药治疗预防复发。这也是中医治疗妇科肿瘤的优势所在。某些妇科肿瘤手术治疗后容易复发，因为手术切除的只是形成的瘤体，形成瘤体的根本原因与脏腑功能的紊乱有关，所以术后中医的整体治疗是非常重要的。当然，还需要定期复查肿瘤标志物，如CA125等，来追踪判断。
　　赵瑞华强调，中医不是万能的，老百姓也不能太迷信中医。虽然妇科肿瘤有良恶性之分，但并不是说良性就无害，可以放任自流，有些良性肿瘤同样可以危及生命；恶性肿瘤也并非无救，临床上发现及时，治疗得当，带瘤生存、与瘤共存的人也比比皆是。
　　由赵瑞华主任带领的广安门医院妇科团队已经结题的“十一五”国家科技支撑计划“中药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究与疗效评价”，通过中药辨证论治与西药（GnRH-a类药物、孕三烯酮）预防子宫内膜异位症保守手术后复发的随机对照、多中心、前瞻性临床研究显示：中药对盆腔子宫内膜异位症保守术后的复发有很好的抑制作用，能明显提高患者的生活质量，提高妊娠率，尤其适用于伴有不孕或有生育要求的患者。
　
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　　女性防肿瘤做好日常4功课
　　1、调节情绪，避免焦躁。女性经期容易出现焦虑、烦躁等一系列情绪问题。有些人可能认为理所当然。其实，不管是经期还是平时，消极的情绪会影响女性内分泌功能，长此以往容易导致疾病的发生。
　　2、做好护阳，不要受寒。尽可能地避免寒、凉。现代女性喜欢穿低腰裤、露肚脐，夏天呆在空调房里甚至大冷天还吃冰淇淋，很容易成为寒邪的首选目标，引发月经异常、下腹疼痛、痛经等不适。
　　3、保证睡眠，补充能量。熬夜对于女性来说，会导致阴血的暗耗。充足的睡眠有助于阴阳平衡，补充人体能量。中医理论认为，子时和午时都是阴阳交替之时，也是人体经气“合阴”及“合阳”的时候，有利于养阴及养阳。养成睡子午觉的习惯对保证身体健康有好处。
　　4、适度运动，调节气血。适度运动对于女性来说不可或缺。从中医的角度，不提倡挥汗如雨的健身运动，因为中医讲“大汗亡阳”、“血汗同源”，大量出汗会损失人体的津液气血而使气血亏虚，筋脉失养，反而对健康不利。
　　赵瑞华认为女性可以练瑜伽，但是，她表示，现代人更倾向于瑜伽的肢体课了，而忽略了它的本质。“可以先走进来，再悟”。因为长时间的禅坐不利于气血运行，锦上添花的瑜伽肢体练习可以使其不感到枯燥，而且可以调节气血。

（责任编辑：秋彤）