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　　世界旅游组织在《旅游业21世纪议程》中，将医疗旅游（Medical Tourism）定义为“以医疗护理、疾病与健康、康复与修养为主体的旅游服务”，具体指人们由于常住地的医疗服务不够完善或者太昂贵，被异地(尤其是异国)价格低廉、具有特色的医疗、保健、旅游等服务所吸引，到异地接受医疗护理、疾病治疗、保健等医疗服务与度假、娱乐等旅游服务的过程。目前，医疗旅游这个新兴产业已在100多个国家和地区深度开展，并换来了巨大的外汇收入。
　　本期，我们邀请相关专家及业内人士，谈谈我国医疗旅游业及医疗旅游资源的现状，看看作为医疗旅游重要一环的医疗机构在想些什么、做些什么。
　　★专家观点

零起步让人着急
刘庭芳

　　潜在资源富足
　　医疗旅游成本低廉。价格差异是现代医疗旅游发展的最大魅力，与欧美等发达国家相比，我国医疗旅游相关服务价格相对低廉，具有价格上的优势，主要体现在劳动力成本、物价水平、药品价格、旅游价格等方面。平均价格甚至仅及欧美发达国家的一半。
　　旅游资源相对丰富。我国地大物博，拥有丰富且优质的天然、历史、文化旅游资源，具有发掘成医疗保健旅游资源的潜力，是开展医疗旅游理想地区之一。
　　医疗技术水平较高。我国许多城市具备丰富的优质医疗技术资源，医疗硬件设备完善，医疗技术先进，可以提供具备世界领先水平的手术和治疗服务。
　　目前国际医疗旅游需求可分为“治”为主和“疗”为主两大类。“治”为主的医疗旅游需求，可分为基本无生命危险的项目（如牙科手术等）、有生命危险且医疗资源较为稀缺的项目、客源国尚未开发或被法律禁止的医疗项目（如堕胎等）3大类。以“疗”为主要目的医疗旅游需求，主要有康复理疗类项目（如医疗检查、美容等）。这些项目我国都具有一定的优势。
　　中医疗养传统优势。传统中医独具特色，在疾病预防、养生康复及心脑血管疾病、肿瘤等的治疗领域都发挥着重要作用，并且近些年中医在海外的影响也不断增强。
　　弱项不能回避
　　1.中国国际医疗旅游正处于零点起步阶段，方向尚不明确，缺乏基本行规，各方面都还有待开拓并逐步完善。现仅有的少数被动服务型医疗点呈零散分布，主要集中在少数医疗技术和设备先进、医疗保健资源丰富的城市，或自然生态环境优越的地区，其产品过于单调，仅限于体检和疗养方面，高端、高附加值的服务项目甚少，远未形成完整产业链。面对周边国家、地区及全球国际医疗旅游成熟市场对我国形成的强大合围态势，无论是产、官、学、研，还是医疗服务机构，均尚未从战略高度主动应对与全面规划。主动服务型是指由客源国顾客先从异国目的地医疗机构网上平台主动约诊,经目的地相关医疗机构的专家团队通过个性化专业设计并提出全程医疗旅行过程解决方案的诊、疗、养、游联动服务模式。
　　2.相关专门法律法规缺失，国际医疗旅游行业监管机制不健全。此外，医疗机构缺乏国际认证，除价格因素外，医疗旅游者在选择目的地时考虑最多的是医疗服务质量及效果，其判断标准就是各国医疗服务国际认证程度的高低及医疗服务形象的好坏。
　　3.高端医疗服务力量弱小。作为发展国际化医疗旅游产业基础的高端医疗服务，远远落后于其他国家。中国公立医院占全国医院总数的71%，医疗产业体系中最先进、最强大的医疗资源绝大多数掌握在这些医疗机构中，而公立医院的功能定位与国际医疗服务则是相悖而行，而眼下具规模、上水平的民营、外资医院又非常稀缺。
　　是时候做些准备了
　　建立多部门合作医疗旅游管理体制。可以由国务院相关综合部门如国务院医改办、国家发改委等，共同牵头并整合包括卫生、旅游、公安、外交、保险、高校研究机构、各类大中型医疗机构等资源，建立系统、科学、高效的协调体制，包括建立卫生系统与旅游系统协调机制。
　　制定管理政策和制度。从准入体系、运营流程、评价体系、监管体系等4个维度加强制度建设。第一是准入体系，政府制定开展医疗旅游的基本规则，让医疗单位、旅游单位和从业者在竞争中遵循运作，防止鱼目混珠，一拥而上。第二是运营流程，除医疗机构的基本运营和服务流程以外，还要把国际服务的元素融入其中并进行研发与设计。第三是评价体系，制定相应的评价标准去考评医疗旅游相关单位的运营结果，评价体系可以由政府或社会专业机构（第三方机构）来操作。第四是监管体系，监管体系一定是要由政府负责，应尽早着手制定有关医疗旅游的宏观面的法律法规，加强市场行业监管力度，为医疗旅游顺利开展营造良好市场环境。
　　加强人才队伍建设。一是国际医疗旅游管理人才，从国际医疗旅游主管部门（卫生局、旅游局）、医疗机构选送部分人员，赴医疗旅游开展较好的国家和地区进行系统学习和培训，更新观念，提高管理能力。二是国际医疗旅游服务人才，对医疗机构、旅游部门相关服务人员开展业务培训和语言培训，为国际医疗旅游服务提供人力资源保障。
　　创建特色医疗旅游品牌。在做好市场系统调研基础上，可以充分发挥医疗技术水平优势，尤其是要创建中医保健国际医疗旅游品牌，建设一批集医治康复、养生保健、观光休闲、娱乐等为一体的中医保健旅游点，积极开拓中、高档医疗保健旅游市场，形成独具特色的医疗旅游品牌。（作者系中国国际医疗旅游联盟执行主席、清华大学医院管理研究院院长高级顾问、教授）

　　★案  例
　　Mabel的医疗旅游
　　阿根廷和上海之间没有直达航班，Mabel花了20多个小时，辗转抵达上海。尽管Mabel患有乳腺肿瘤，并已经转移多处，但精神状态还不错。这次来到上海，她抱着试试看的心态，而且能在生命最后不多的时间里去中国玩玩，接受中国医学专家的治疗，也是不错的选择。
　　吸引Mabel来到上海的，是一种被叫做“体部伽马刀”的治疗技术。“伽马刀”最早由瑞典研发，世界各地的医疗机构都把这个技术用于头部肿瘤的治疗，所以也被叫做“头部伽玛刀”。上世纪90年代末，中国一家公司研发了可以用于全身的“体部伽马刀”，这种仪器和治疗技术目前仅在中国使用。
　　在尝试多种治疗手段无效后，Mabel决定到中国来试一试。Mabel启程之前，先要把自己的病情资料提供给上海的工作人员，上海的工作人员负责把这些资料交由专业的医生会诊，用以确定Mabel是否适合这一次医疗旅游的条件。“沟通的内容主要是了解她的其他治疗方案，保证不要冲突和没有其他并发症，以及各项实验室检查结果，确定有把握以后，建议她确定来上海的行程。”
　　Mabel的签证是旅游签证，所以，她能够在中国停留的时间只有30天，一切必须事先安排妥当，不仅安排治疗，还要预留出游玩的时间。
　　Mabel是阿根廷现任总统克里斯蒂娜的表姐，因为这个特殊的身份，中国的医疗旅游很快被阿根廷民众知晓，在Mabel之后，又有几名阿根廷患者来到上海。（詹建强  杨  建）
　　留学生变身“整容中间人”
　　近年，到韩国进行医疗旅游的中国人越来越多，与此同时,有不少中国留学生变身为“整容中间人”，介绍中国人到韩国整容赚取佣金。
　　据报道，近年到韩国旅游的中国人，相当一部分会在韩国进行整容。而在首尔江南与明洞一些整容医院，八成病人都是由中国留学生或中国非法中间人介绍，有不少的医院亦会向介绍人支付手术费的20%～30%作为佣金。
　　韩国的《医疗法》规定，只有注册的企业才可以吸引、介绍外国患者，如果违反这一规定，将被处以3年以下有期徒刑或1000万韩元（约合5.7万元人民币）以下罚款。
　　（据香港《东方日报》2月12日报道）

　　★院长声音

公立医院哪能错失机会

刘中民

　　专程来上海医疗旅游年仅千余人
　　东方医院位于浦东陆家嘴国际金融区，是浦东本土唯一一所三甲医院。随着浦东改革开放及陆家嘴国际金融区的高速发展，至2013年底，东方医院每年就诊的外籍病患已达5万人次（包括来自港、澳、台地区的患者）。
　　但是，我院最初的外籍患者，并不是严格意义上的“旅游医疗”患者。而是长期工作、生活或者出差在浦东或上海的外籍人士。目前为止，专程飞到东方医院或者上海其他三甲医院进行开胸手术的外籍病人并不多。
　　从上海市医疗旅游产品开发和推广平台得到的数据表明，以中国为医疗旅游目的地的客户，以北美等国的中产阶级为主，有以下几个特征：第一，他的疾病在本国治疗花费在6000美元以上。第二，治疗周期在2周～4周，符合旅游签证的有效期。第三，非急诊病人。第四，美国不开展的项目。目前在上海，旅游医疗开设的项目包括心脏搭桥手术、质子刀治疗以及中医等。
　　但实际上，目前每年专程来上海进行医疗旅游的病患仅千余人。“十三五”期间，上海要打造亚洲医疗中心，目前的数字确实难以说出口。
　　不会破坏公立医院公益性
　　上海医疗旅游的资源，来自各家大型医院的特需病房，这些医疗资源是医院中本来就有的、针对特殊患者的部分。国务院2009年公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》提出，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。在国内的公立医院，也基本遵守10%的界限。
　　然而，打造医疗旅游目的地，不可避免要面对公立医院公益性的考问。关于海外患者是否会与中国患者争夺医生、床位的问题，我认为完全不会出现这种情况。以上海市东方医院的特需服务资源为例，其利用率远未饱和，完全有能力接待更多的海外患者。因此，刚刚有点起势的中国医疗旅游需要操心的，依旧是“客源问题”。目前，国内医疗旅游专业机构的缺乏、公立医院广告营销的限制，以及公益性收费体系的管制等一系列原因，依旧是不能突破的瓶颈，限制了医疗旅游的发展。
　　我基本认同，医院接纳医疗旅游，可以创造更多的利润，反哺医院的公益性基础医疗服务的说法，但也并不尽然。从大处来讲，医疗旅游是一个国家战略，发展医疗旅游，有助于改善国家形象、提升国家的软实力，不同国家之间的旅游医疗也是民间外交的有效方式。同样，为外籍患者的诊疗经验，客观上能促进医院的服务水平与能力提升，在一定程度上有助于打破上海市现有医疗资源的“板结化”趋势。
　　民营医院做主力为时尚早
　　为了保证公立医院的公益性，中国的医疗旅游是否可以让民营医院作为主力？这个设想在目前的现实环境下，尚无法实现。
　　要吸引海外患者，首先医院要有一定的规模、技术和服务能力，以及公信力，过硬的医疗旅游产品与完善的信息服务系统是关键。而民营医院，显然还不能满足这些条件。
　　在新加坡、印度、泰国，医疗涉外服务的确是由大量民营医疗机构承担的，但这些国家的民营医院发展已经成熟。在中国，主要的医疗资源还都集中在大型国有公立医院中，目前形势下，可以由政府牵头组织，特色公立医院负责提供服务产品。
　　通过调查发现，目前国内开展医疗旅游的医院，鲜有区域内排名最领先或者相对落后的医院。原因可能是在目前的医疗体制下，排名领先的公立医院难有余力开展涉外医疗，而排名很低的医院则很难达到涉外医疗的要求。较为适应开展医疗旅游的医院，是那些在区域排名中靠前却不领先的医院。比如我院在大医院林立的上海，通过传统竞争方式很难有所突破，但可以通过开展医疗旅游实现“弯道超车”。
　　以我院医学美容科为例，全科室只有5名医生，年收入却排在全院第二。科室50%以上的客户为外籍人士，基本以美国人为主，是真正的“墙里开花墙外香”。除了传统美容手术外，近几年，填充、除皱、抽脂等微整形业务量剧增。美容科还与美国、瑞士等国家建立了长期合作关系。（作者系上海东方医院院长）

叫健康旅游更切题

刘晓程

　　医疗旅游是狭义的概念，应该叫健康旅游，包括体检、保健等。
　　要想称之为健康旅游，首先需要具备4个基本因素：优质的卫生相关资源，优质旅游资源，卫生资源与旅游资源联合提供无缝链接的优质服务以及细致的受众分析。
　　目前，中国的医疗处于混沌状态，真正能达到前述3个优质条件的机构，眼下难成气候。往往不是缺这个就是缺那个。
　　另外，有个误区需要认清，定居中国的外国人在中国看病，并不属于健康旅游。如果将其纳入健康旅游，是牵强附会，跑题了。目前，国内大医院根本无暇顾及健康旅游，社会资本想做却苦于没有人才。我认为，目前健康旅游在我国还没到大发展的时候。（作者系天津泰达国际心血管病医院院长）

　　请您关注
　　医疗旅游在我国是才露尖尖角的小荷，前景看好，道路曲折。尤其是目前看病难、看病贵痼疾还在，医疗资源依然紧张的情况下，我国的医疗旅游该如何找准定位、寻求发展，是个有点令人头疼的难题。欢迎关心这一话题的各界人士来稿来电，说说您的想法与建议。
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（责任编辑：秋彤）