主讲人：世界中医药学会联合会外科专业委员会副会长南京市中西医结合医院瘰疬科主任 钮晓红

　　2014年3月7日
　　3月24日是“世界防治结核病日”。近年来随着结核病的卷土重来，鲜为人知的肺外结核病患者也明显增多。肺以外部位的结核病统称为肺外结核病，其中瘰疬（luǒ lì，颈部淋巴结结核）病占了很大比例。相对于肺结核病而言，瘰疬易被误诊误治，若治疗不及时会危及生命。
　　脖子硬，可能是结核
　　有位河南患者陆先生，年前一直觉得脖子不舒服，感觉像“落枕”了，摸脖子时发现皮下有一粒一粒的包块。一个月后，陆先生发现自己每天都觉得很疲劳，脖子上的包块不经意间也慢慢长大了，连成了长长一串。经过一系列检查，陆先生最终被确诊为颈部淋巴结结核。
　　淋巴结核是人体感染结核杆菌后发生在淋巴系统的疾病，好发于颈部，其次为腋下、腹股沟，起病缓慢，初起时肿块如豆，皮色不变，不疼不痒，以后逐渐增大增多，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，往往此愈彼溃。因其常见于颈部累累如贯珠，后期破溃，中医称之为“瘰疬”，民间俗称“疬子颈”或“老鼠疮”。
　　春暖花开最易高发
　　春天天气渐暖，万物复苏，病原微生物也开始进入繁殖期，结核杆菌也同样进入大量繁殖和传播的高峰期，因此结核病的发病率增高。对于结核病患者来说，此时病情易加重或愈而复发。
　　需要注意的是，妊娠期也是发病的高危期。试验表明，促性腺激素和雌激素对结核杆菌生长分别有促进和抑制作用。妊娠早期促性腺激素含量增高，妊娠晚期雌激素水平下降均可能会导致结核病的发病或病情加重，因此患有结核病的女性应先进行正规的抗痨治疗，待结核病治愈2~3年后，身体状况恢复正常后再受孕。
　　结核杆菌最爱玩“穿越”
　　说到结核病，一般人往往认为是肺结核。实际上，结核杆菌除了侵犯病人肺部外，也容易侵犯人体其他器官。但由于认识或经验不足，不少肺外结核病成了漏网之“鱼”，病人往往被误认为得了“肿瘤”，引起患者及家人恐慌，也影响诊治。
　　结核杆菌很喜欢玩“穿越”，一般有两种明显特点：
　　一是以前曾患过肺结核，因为身体年轻力壮，其他部位被压制住未发病，但一旦身体抵抗力下降，结核杆菌就会重新“发难”并在体内乱窜，导致肺部以外感染发病。
　　另一种情况是结核杆菌侵犯肺部的同时也侵犯其他部位，如淋巴结、颈椎、腰椎、膝关节、腕关节、髋关节等。
　　一般说来，肺外结核患者只要早点到医院诊治，大部分肿块可以得到消散，愈后较好。
　　预防关键是提高抵抗力
　　随着流动人口的不断增多以及不少青壮年的抵抗力下降，颈部淋巴结结核病开始出现新的特点。以前患者多为偏远山区和营养不良的人群，现在即使沿海发达城市的青壮年也会患上这种病。那么怎样预防淋巴结结核病呢？
　　预防淋巴结结核病要注意以下5点：1.接种卡介苗，主要是新生儿、儿童和青少年，发病率可减少80%左右，其保护力维持5年左右。2.坚持体育锻炼，多做户外活动，多接触阳光和新鲜空气，提高机体抗病能力。3.增加营养，忌食发物。4.保持精神愉快，心情舒畅。5.防止上呼吸道感染，注意口腔卫生，如发现鼻炎、咽炎、扁桃体炎、龋齿应及早治疗，防止继发结核杆菌感染。
　　此外，科学饮食是防治淋巴结结核病的一种辅助措施。淋巴结核病患者宜食健脾养胃、滋阴降火的食物，如山药、荸荠、马铃薯、藕、百合、莲子、绿豆、赤豆、海带、紫菜、蛤蜊肉、黑鱼、黄鳝、鳗鱼、蜂蜜、丝瓜、蚕蛹等；忌食辛辣伤津、生痰动火的食物，如猪头肉、公鸡、鹅、鲤鱼、虾、蟹、螺蛳；慎食牛羊肉、鲫鱼、黄鱼、带鱼、春笋、芥菜、大蒜、辣椒、洋葱、韭菜、南瓜、菠菜等。▲
　　（本讲座由杨璞整理）

（责任编辑：秋彤）