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“医生开诊所”的创意还需“接地气”

来源：健康报时间：2014-03-06 11:10:54 热度：862 

廖海金（公务员）

　　北京市将探索建立医生自主创业制度，允许在职医生开办私人诊所。不过，这一举措，似乎并没有得到在职医务工作者的积极回应。（3月2日《中国广播网》）
　　在职医生可开诊所是多点执业的一种具体形式，这一政策有助于打破公立医院对优质医疗资源的垄断，将大医院的优质医疗资源分化补充到社区医疗服务中去，对缓解百姓看病难、看专家难大有裨益。
　　尽管多点执业的意义如此重要，允许在职医生开诊所也成为业内诉求，但骨感的事实却摆在眼前。去年7月深圳医生多点执业新政“胎死腹中”，想必是面临着很大的阻力与压力。北京探索建立医生自主创业制度，自然也面临着同样的困局。
　　不可否认，面对人事制度、市场认知、医保空白、高额投入等一系列难题，允许或鼓励在职医生开办私人诊所，说易行难，北京在职医生的自主创业路恐怕并不好走。
　　首先，医生自主创业归根结底是商业行为，既有准入门槛的限制，也有资本的限制。办医疗服务机构，需要有场地、资金、设备、人员，不菲的投资再加上繁琐的程序，足以让许多医生望而却步。“急诊女超人于莺”从北京协和医院辞职后想开诊所，但目前，她的私人诊所被困在了租金和成本的环节上，还处于纸上谈兵阶段。其次，医生现在连本职工作都忙得不可开交，怎有时间另外开设诊所？如果开了私人诊所，由于一个人的精力是有限的，业余时间得不到休息，医疗服务质量会不会打折扣也随之会成为患者的忧虑。再者，对于在职医生开办私人诊所，院方的不支持、不高兴态度可想而知，限制、掣肘甚至打压都并非不可能。
　　从这个意义上说，医生自主创业改革都是“剃头匠的挑子”，只有主管部门一头热，一线医生却没行动。究其根源，还是医生自主创业的羁绊和阻碍并未消除，医生就像医院放出去的被绳子牢牢牵着的风筝。
　　无论是多点执业还是开私人诊所，都是医疗改革的必由之路，但目标明确了，还需要很多更具体的制度和措施来为之服务，如果不能从基本的制度上予以完善，医生多点执业的理想只能长期停留在规划的蓝图中。只有让社会办医的成本降到最低，成为一个既有资格限制，又能让人进得去、留得下的领域，医生才具有开办私人诊所的动机和意愿。
　　唯有有效破解制约在职医生开私人诊所的高额投入、人事制度、市场认知、医保空白等现实难题，在职医生的自主创业之路才会让制度善意走进惠民现实。

（责任编辑：秋彤）

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