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中风超过时间窗可碎栓治疗

来源：健康报时间：2014-02-11 23:20:28 热度：699 

首都医科大学宣武医院吉训明高骅

　　我国脑中风患者每年约有250万，他们之中只有0.6%的人在中风后得到了及时有效的溶栓治疗。因为大多数患者及家属不知道该如何识别中风，也不知道中风发生后多长时间是溶栓的最佳时机，从而延误了治疗。从治疗的安全性及有效性方面综合考虑，溶栓治疗是首选。而溶栓治疗有一个黄金时间，即从得病到开始溶栓的3小时，并且越早溶栓效果越好。只有早期再通闭塞的脑血管，在脑组织缺血坏死之前及时恢复供血，才有可能避免缺血脑组织的坏死。溶栓治疗24小时内可以看到神经功能的显著改善，效果好的甚至可以不留下任何后遗症。
　　溶栓治疗分为静脉溶栓和动脉溶栓两种。静脉溶栓治疗是将溶栓的药物输入静脉里，通过血液循环，使血栓溶解，适用于发病时间在3～4.5小时、无溶栓禁忌证的患者；而动脉溶栓治疗则是用介入手段在血管造影的监视下，将药物直接释放到闭塞的血管内或者直接进入血栓内部进行溶栓，主要针对不适合静脉溶栓、发病时间超过4.5小时的严重卒中患者。与静脉溶栓相比，动脉溶栓增加了血栓溶解率，在提高血管再通率的同时，避免了全身用药，减少了出血的风险。必要时可根据病情进行动静脉联合溶栓。
　　无论是静脉溶栓还是动脉溶栓，都需要打溶栓的药物。那么超过时间窗以后，再打溶栓药物，就可能发生出血的风险。现在通过核磁检查，能够发现是否有存活的、可以挽救的脑组织，可以采取一些碎栓的方法。通过神经介入的器械，能够把这个血栓绞碎，绞碎以后再抽吸出来。这样即使不用溶栓药物，也能把血栓全部取出来。

（责任编辑：秋彤）

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