选择合适的治疗方法对于乳腺癌患者来说尤为重要。目前，乳腺癌治疗的新手段主要有化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等。其中，术前内分泌治疗已经在不断推广，而分子靶向治疗的受用群体也在逐步扩大。
　　化疗和内分泌治疗逐渐推广
　　大部分乳腺癌患者在诊断室就有可能已有远处转移，因此，只有通过有效的全身化疗和外科手术结合才能提高治愈率。近20年来，有关乳腺癌辅助化疗的临床试验已有200多项，在诸多成熟的临床试验和可靠的结果基础上，形成了有关乳腺癌辅助治疗的早起结论：辅助化疗能有效降低乳腺癌复发风险和死亡。联合化疗优于单药化疗。
　　不光是化疗，乳腺癌术前内分泌治疗也作为创新的治疗手段在不断推广，让乳腺癌的治疗变得更加个体化。内分泌治疗其实是一种全球大多数国家公认的治疗乳腺癌的有效方法之一，在我国也有很多年的使用记录。内分泌治疗最大的优势就是治疗效果跟传统的化疗基本一样，而毒副作用要少很多。而且内分泌治疗已经实现了从堵住雌激素到抑制雌激素分泌的升级。
　　内分泌治疗的治疗目的在于，通过药物或内分泌腺体的切除去除激素对肿瘤细胞的刺激，起到抗肿瘤作用。只有“激素受体阳性”的患者才需要接受内分泌治疗，当患者的雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）这两个指标中任何一个显示是阳性（+），就说明患者适合接受内分泌治疗。新的临床研究数据表明，乳腺癌术后辅助内分泌治疗10年期的效果要显著优于5年期的治疗，而且患者的生存率会更高。”
　　分子靶向治疗群体不断扩大
　　乳腺癌的分子靶向治疗是继化疗和内分泌治疗后的又一种有效的内科治疗手段。这种治疗方法是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内以后只会特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用，最大限度地杀伤肿瘤细胞，而对正常细胞损伤很小。所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
　　分子靶向治疗的使用是有严格条件的，它所针对的是特定的靶子，就像导弹发射前需要雷达和卫星帮助寻找并锁定目标一样，它也需要一些辅助手段。HER-2是乳腺癌特异性治疗的靶分子之一。
　　但需要注意的是，并不是所有的乳腺癌患者都能适用靶向治疗。临床数据表明，作为乳腺癌治疗最成熟的、最经典的HER-2靶点，有将近20-30％的乳腺癌病人接受该靶点的靶向药物赫赛汀治疗后产生了耐药性。针对这一类病人，有临床试验尝试将化疗药物与赫赛汀联合为耦合药物，实现化疗药与靶向药的“有机结合”用于临床治疗。此外，新的靶向药物也正在不断研制，预计将来会应用于临床。
　　杨甜子 整理 江苏省肿瘤医院院长 唐金海

（责任编辑：秋彤）