李 勇

　　长期以来，人们都认为补充维生素D有助降低多种疾病风险。然而，法国里昂国际预防研究所的菲利普·奥特博士及其同事总结了2012年的相关研究，发现尚无证据表明，补充维生素D可以降低疾病发生、发展的风险。
　　很多人开始疑惑，到底该不该补维生素D，该如何补。 为此，英国《每日邮报》12月10日邀请英国伦敦诊所的临床生物化学顾问及病理学临床主任威廉·马歇尔和英国癌症研究中心主任萨拉·黑穆，结合菲利普·奥特博士的研究，澄清了关于维生素D的四大疑问。
　　问：体内维生素D低会引发疾病吗？
　　答：患病后体内维生素D的水平会降低，但补充后是否能防治慢性病，目前仍缺乏系统而确切的证据。此前研究发现，糖尿病和心脏疾病患者体内的维生素D水平较低，因此认为维生素D水平低会引起这些疾病。现在看来，衰老和疾病本身也可能导致维生素D水平下降。
　　不过，适当补充维生素D，确实能够改善健康状况，尤其是对癌症患者。2008年，世界卫生组织（WHO）公布的报告称，“强有力的证据显示，增加维生素D的每日摄入量能显著改善健康”。例如，维生素D水平较高者发生结肠癌风险仅为摄入不足者的一半左右。其他癌症也与低水平维生素D有关，特别是消化道癌症。
　　问：还该不该用？
　　答：单纯补充维生素D并不能抵御癌症、糖尿病、帕金森、阿尔兹海默氏病、心脏病、脑卒中等疾病，但如果在治疗中遵医嘱辅助补充，能起到一定的保健作用。
　　不过，怀孕或哺乳妇女应继续服用维生素D，因为它有助于胎儿大脑和骨骼发育。最新的研究也并没有否认，维生素D补充剂有助于对食物中的钙进行吸收，保持骨骼和牙齿健康。
　　问：吃多了也没事？
　　答：和水溶性的维生素C不同，维生素D是脂溶性的，服用过量容易在体内蓄积，难以排出。大量服用维生素D时，可能引起高钙血症，导致恶心、肌肉无力、意识模糊和疲惫。
　　2004年发表在《柳叶刀》的一项研究发现，不当服用维生素D补充剂和过早死亡之间有一定联系。研究人员估计，服用维生素D补充剂不当，每百万人中9000人会过早死亡。
　　问：为什么关于维生素D的临床证据这么少？
　　答：目前没有充足且具有质量的证据来证明维D在防病方面的作用，主要是因为没有开展大型试验，无法长期观察相应的作用和风险。▲

（责任编辑：秋彤）