□  本报记者  朱国旺

　　新闻背景
　　老年痴呆因目前无法治愈和需要长期护理，已经成为严峻的全球性公共卫生难题。伴随人口老龄化的到来，老年痴呆也是我国不得不面对的一个社会难题。日前，“关爱父母，关注老年痴呆”公众普及教育项目媒体沟通会上，发布了一项名为“痴呆，离你的父母有多近”网络调查，结果显示：老年痴呆公众知晓率高达96.16%，但仅有19.79%的人可以正确识别疾病的初期症状，疾病初期就诊率仅为25.56%。显然，大多数公众对老年痴呆疾病的认知仅停留在“知道”层面，公众对疾病的正确认识不足，并存在误区，这很不利于我国老年痴呆的诊疗。
　　问卷调查结果还显示，当老人出现“丢三落四”、“说完就忘”等现象时，只有19.85%的被访者会意识到这可能是老年痴呆的症状，同时仅有25.7%的被访者会在发现以上现象时及时送老人到医院就诊；当老人出现“不能独立进食，大小便失禁”等现象时，仍有74.22%的被访者不能意识到这可能是老年痴呆。据了解，就老年痴呆初期识别及就诊率而言，我国远低于国际水平，虽然疾病中、晚期就诊率显著提升，但是已错过能有效控制和延缓病情的最佳时机。
　　另外一方面，按现在的发病率估算，目前我国老年痴呆患者超过千万人，按常规医疗统计，一位老年痴呆患者平均需要3名护理者，我国每年至少需要2000万~3000万名专业老年痴呆护理人员，短时间内培养如此多的护理人员几乎不可能，并且昂贵的护理费用将是我国家庭和社会无法承受的极大负担。
　　为此记者采访了相关领域的权威专家，了解如何早期识别和应对老年痴呆。
　　专家观点
　　“老小孩儿”可能患有老年痴呆
　　“老小孩儿”的说法由来已久，是指高龄老人脾气性格、行为举止越来越像小孩，生活能力也越来越下降，越来越需要别人给他更多的照顾。北京大学第一医院神经科主任医师王荫华教授说，“老小孩儿”可能就是患有老年痴呆，结合老年痴呆的临床表现就可以识别。因为老年痴呆表现为三大症状，一是记忆和智能下降；二是工作能力和生活能力下降；三是精神行为异常，出现很多精神症状和怪异行为。这些症状也是“老小孩儿”的常见表现。
　　王荫华说，正常人从生下来成长为幼儿、青年、成年人，是一个不断学习知识、增加技能的过程，而老年痴呆者正好相反，是一个技能和智能逐步丧失的过程。研究发现，轻度老年痴呆患者的智能相当于12岁的儿童；中度的相当于5～7岁孩子的智能；中重度的相当于2～5岁孩子的智能；重度的老年痴呆患者仅相当于1岁3个月以下的婴儿的智能水平。
　　及早发现有“秘诀”
　　老年痴呆是老年期痴呆中最常见的一个类型，正式名为阿尔茨海默病，属于大脑退行性疾病，病理改变为弥漫性脑萎缩、神经元纤维缠结。病因至今不明，目前认为它是一种遗传环境和社会心理多种因素造成的一种疾病。
　　从预防和治疗角度来说，老年痴呆早期干预意义重大，能延缓疾病进程，最大程度保持患者认知及生活自理能力。中国医学科学院北京协和医院神经科主任医师张振馨教授推荐60岁以上的老人，在健康检查的时候能够进行核磁检查，可以相对早期发现老年痴呆。
　　除了进行核磁检查外，及早发现老人有没有患老年痴呆有“秘诀”吗？王荫华说，“秘诀”就是要抓住“变化”。她提醒说，如果智能水平比原来下降很多，有很大变化，就要警惕是不是得了老年痴呆。如果老人有特殊的性格改变、精神行为的异常，行为慢慢变得幼稚、固执或者其他不正常，有“老小孩儿”的表现的话，也要警惕是不是患有老年痴呆。
　　早期也需要药物治疗
　　上述调查数据显示，有74.67%的参与调查者认为只要通过“智力训练，强化记忆”等手段就能治疗老年痴呆，而不需要通过医生或药物干预治疗。
　　张振馨指出，智力训练能有效保持脑活跃，延缓脑组织衰退，从而预防老年痴呆，但是早期老年痴呆也需要药物治疗。早诊断早治疗肯定能够缓解症状延缓病程,在临床上也发现治疗起始较晚相对死亡率较高，因此如果诊断为老年痴呆应该立刻就进行药物治疗。目前还没有根治老年痴呆的特效药，都是对症治疗，如应用胆碱酯酶抑制剂和美金刚等。这些药物确实能够改善生活质量，患者应该在医生指导下用药，不能随便停。患者如果能够坚持服药，病情发展就会比较慢。
　　抗老年痴呆是终生治疗，不能中断。专家指出，目前国际有很多研究正集中在老年痴呆上，如果有新药问世，对患者，特别是早期患者将是一个很大的希望。
　　怎样才不容易得老年痴呆
　　预防胜于治疗，怎样才不容易得老年痴呆，怎么预防？王荫华说，老年痴呆有很多的危险因素，比如吸烟、酗酒、高龄、女性、脑外伤史、遗传痴呆家族史，还有“三高”等等，危险因素特别多，但危险因素纠正了就是保护因素。所以预防老年痴呆第一是要干预痴呆危险因素，发扬它的保护因素，来预防或延缓老年痴呆的发生。保持脑健康从年轻时候就要做起，不要以为还年轻，就觉得离老年痴呆还很远。从年轻的时候就要克服不良的生活方式，如熬夜、吸烟、酗酒、生活不规律、“胡吃海塞”等等。另外心态要平和，不要争强好胜，不要攀比，做到知足常乐。
　　此外，还要经常进行体力和脑力活动；经常进行人际间的交往，跟人聊天可以保护脑健康。还要保留和开发自己的兴趣和爱好。此外，从饮食上也需要平衡膳食，少吃脂肪含量高，多吃富含抗氧化剂的食品。
　　“居家照料”让老人有尊严地生活
　　我国作为发展中国家，面临着比发达国家更加严峻的老年痴呆问题，但是我国也有自己的优势。
　　目前，国际上提倡对老年痴呆进行“居家照料”，而“居家养老”是我国的传统。专家强调，“居家照料”并不等于替患者做一切事，那将使其生活能力迅速下降，看护者应鼓励患者去做自身力所能及的所有事情，同时给予必要的帮助，比如与患者交流要尽可能保持心平气和的语气；更安全更人性化的居家环境对于患者及看护者都非常重要。另一方面，“居家照料”是一项长期而辛苦的工作，看护者可多参加互助团体活动，相互交流和倾诉，缓解压力，交流经验，将更有助于看护工作及个人的身心健康。
　　专家指出，老年痴呆患者的生活质量取决于家人给予的爱和关怀，全家如果共同努力关心患者的话，患者的生活质量就会大大提高。虽然有说“久病床前无孝子”，但张振馨表示还是见到了很多的孝子，将患者照料得很好。她希望家属能够有耐心，使患者有尊严地生活。
　　专家鼓励大家要勇敢地面对痴呆，患者不放弃，坚持治疗；家庭不抛弃，公众不嫌弃，社会不遗弃，让患有老年痴呆的老人同样享受快乐的晚年时光。
　　（有关老年痴呆目前常用治疗药物，请见本刊2版）
　　识知关相
　　老年痴呆筛查办法
　　画钟法  让老人画钟，标出12个数字，指出11点10分。画一个完整的圆圈得1分，12个数字标对得1分，指针一短一长且相交得1分，时间标对得1分。得分为4分属正常，3分为轻微痴呆，2分为中度痴呆，＜2分是重度痴呆。
　　回忆早餐食物  让老人回忆早餐吃了什么，或者上一顿吃的什么，如果想不起早餐吃了什么，则有可能是老年痴呆。
　　1分钟说12种水果  在1分钟的时间内说出12种以上蔬菜/水果/动物的名称。正常人都是可以完成的，如果说不出12种以上，则很可能是老年痴呆。
　　在家中筛查出结果后，必须尽快到医院进行进一步的检查。

（责任编辑：秋彤）