周 正 王洪武

    ◆多数甲状腺结节病人的甲状腺功能都在正常范围内，疾病早期也不会带来身体的不适感，所以发病更为隐匿　　
　　甲状腺习惯于默默无闻，是一个不善表达的器官。但是，在内分泌疾病中，甲状腺疾病名列前茅。根据发病的原因分类，甲状腺疾病可分为单纯性甲状腺肿大、甲状腺炎、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）和甲状腺结节（包括良性和恶性）等；根据甲状腺的功能状况分类，可分为甲状腺疾病伴正常甲状腺功能、甲状腺功能减退症（即甲减，常由慢性甲状腺炎、手术和放射性碘131治疗所致）和甲状腺功能亢进症（即甲亢，以Graves病最常见）。
　　很多人对于甲状腺疾病不太关心，特别是对于甲状腺炎之类的小毛病更不在意。这是因为，甲状腺即使有病了，也多不会发出明显的疼痛、肿胀之类的信号。但是，如果甲状腺出了问题，却可以导致全身出现诸多不适。人们在提到甲状腺疾病时，常常并不大关心甲状腺本身，而是把更多的注意力放在了甲状腺的功能变化上。甲亢或者甲减，在很多时候替代了疾病本身，成为最直接的疾病标志。很多人可能知道甲亢，却不知道引起甲亢的Graves病。其实，能够了解甲亢或者甲减，对于我们认识甲状腺疾病也是很有意义的。
　　甲状腺很像是人体代谢的“发动机”。当它的功能亢进时，就如同一个发动机总是以高转速的状态工作，其结果就是要消耗更多的能源，让机器遭受更多的磨损。具体到人身上，甲亢的典型表现就是：吃得多、消瘦（消耗能量大），怕热多汗、心慌、心率加快（身体做无用功），紧张焦虑、烦躁易怒（内分泌紊乱、亢奋）等。有人用古诗来概括甲亢患者——“为伊消得人憔悴”，还是很恰当的。
　　甲减的表现几乎和甲亢相反。由于全身代谢总是处于一种低水平状态，就如一台四个缸的发动机总是只有三个缸工作。所以，这个人的各种能力一定是下降的，全身乏力是一定的。他们的一切活动都比正常人慢，说话慢、心跳慢、反应迟钝、情绪低落、思维能力低下，有时还显得愚蠢和呆板。由于代谢能力下降，还会出现怕冷、体温偏低、食欲减退、体重增加等。如果用一个古词牌来概括，就是“声声慢”。
　　多数甲状腺结节(无论良性结节还是恶性结节)病人的甲状腺功能都在正常范围内，疾病的早期也不会带来身体的不适感，所以发病更为隐匿，往往是在健康查体时被检查出来的。
　　虽然甲状腺疾病不大容易觉察，但不论是甲亢、甲减，还是甲状腺结节，都会造成甲状腺形状的改变。如果有一天，你的脖子变大了，或者皮下出现了几个硬结，那很可能就是甲状腺在向你表达它的不幸。
　　（作者均为煤炭总医院副院长、主任医师）

（责任编辑：秋彤）