主讲人：首都医科大学宣武医院心脏科主管护师 谢建军

　　近年来，我国老年人群高血压的患病率增加。高血压会增加老年人发生缺血性心脏病、脑卒中、肾衰竭等疾病的危险，所以重视高血压，早发现、早治疗，在医生的指导下坚持服药是老年高血压患者治疗的关键。
　　误区一：血压高了不当回事。目前有不少老年人认为血压高了是正常生理变化，到岁数了都会有，不用特别关注，其实不然。如果年龄在60岁以上、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。如果患者收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg，就能定义为老年单纯收缩期高血压，需要警惕了。
　　患了高血压如果不进行治疗，任其自然发展，会明显加快动脉粥样硬化进程。根据临床研究，收缩期高血压及脉压增大，会增加患者发生脑卒中的危险；而收缩压升高，会增加冠心病的死亡率。同时，高血压常与动脉硬化、高血脂、糖尿病等多种疾病并存，且并发症多，严重危害患者健康和生命安全。
　　误区二：没有症状就不用治疗。在我国，仅有32.2%的老年高血压患者接受了治疗，其中7.6%得到了控制。一些老年患者虽然通过检查确诊患上高血压，却觉得平时头不疼、心不慌、胸不闷，没什么症状也就不用服药了。
　　在这里提醒广大老年患者，这种没症状就不治疗的行为是非常不可取的。因为血压的高度与内在并发症相关，患者自身不一定会有明显的外在症状。即使没有心慌、无力等明显症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。所以如果确诊患上了高血压，应当及时治疗，并且要早期治疗。同时患者还要注意戒烟限酒、减少钠盐的摄入，控制体重，减轻精神压力等，改善生活方式，消除不利于治疗的行为习惯。
　　误区三：降压药可以随意停。一些老人觉得这段时间血压下来了，就可以停药，这是很严重的误区。高血压治疗的关键还有一点就是降压药要坚持长期服用。因为所有降压药都只有在服药期间才有效，觉得血压正常了就随便停药，那么血压或早或晚终会恢复到治疗前的水平。所以在医生专业指导下选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能真正减少疾病对身体的危害。
　　同时，高血压患者用药应根据个人病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。在常用的5类降压药物中，利尿剂和钙拮抗剂效果较好，但并不代表所有患者都适用。部分存在前列腺肥大患者或其他降压药物不能理想控制血压的患者，α-受体阻滞剂亦可用。同时，如果突发高血压急症，患者不要随便服药，应在医生指导下服药。
　　最后，控制血压应根据患者情况选用长效且效果平稳的降压药，如果对一种药物效果觉得不满意，患者不要自行换药，需到医院在医生的指导下增加剂量或联合用药。当患者有并发症时，也应咨询医生，选用对相应靶器官有保护的药物。
　　那老年人患了高血压应该如何自我保健？1.饮食要合理。老年高血压病人选择食物时，应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。食盐的摄入量最好是5克以下。主要食用植物油，如花生油、菜籽油、豆油等，适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，这样不仅有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压。但为了满足人体对蛋白质的需要，除谷物提供的蛋白质外，还应选择牛奶、瘦肉、鱼类等食品，同时，供给充足的蔬菜、水果，以补充维生素和调节体内及电解质平衡。
　　2.情绪要稳定。祖国医学早就把“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）作为致病的内因，有“百病生于气”的说法。现代医学研究也证明，不良情绪可使心跳加快，血压升高，所以，老年高血压病患者，要注意控制情绪，做到清心寡欲，坦然处之，培养自己的兴趣爱好，能够自得其乐。这样会有利于神经内分泌调节，使血管的舒缩功能处于最佳状态，血压也会自然下降，并保持稳定。
　　3.穿戴要宽松。领带扎得过紧，会压迫颈动脉窦造成血压波动。裤带扎得过紧，腹腔受压，腹腔内的血液分布在心、脑等脏器，使血压升高，因此，老年高血压病人的衣裤不可过于紧小，以柔软宽松为好。冬天最好穿棉衣、毛衣等，既轻快，又暖和。▲（本讲座由谢建军整理）

（责任编辑：秋彤）