大家可能见过这样的患者，其中多为老年人，他们走起路来气喘吁吁，上楼梯时更甚。这样的人很有可能是出现了呼吸功能不全（呼吸衰竭）的问题。
　　一动就喘可能是呼吸功能不全
　　北京朝阳医院呼吸与危重症医学科（西区）副主任曹志新  可导致慢性呼吸功能不全的常见疾病有四大类：一是慢性支气管-肺部疾病，其中主要是慢阻肺；二是慢性神经肌肉疾病；三是过度肥胖；四是胸廓畸形。在这些病中最常见的就是慢阻肺。慢阻肺发展到中晚期，患者可出现呼吸功能不全，典型的症状就是一动就喘。除了有症状之外，医生还要通过评估呼吸功能来诊断患者是否存在呼吸功能不全，如测定肺通气量和气体交换能力、做动脉血液气体分析等。
　　四川大学华西医院呼吸内科主任梁宗安  慢阻肺对老年人的健康和生命威胁很大。有些患者的病情会急性加重，出现呼吸衰竭，导致死亡。为什么会急性加重？一是很多患者没有坚持规范治疗，不定期就诊，不戒烟，不注意预防感冒；二是部分患者听信了不正规的医院或诊所所谓能去病根的说法，延误了正常的治疗；三是病情原本就比较严重的患者应该进行吸氧和呼吸机治疗，但没有应用。
　　有些治疗在家就能做
　　曹志新  慢阻肺患者除了要常规使用气雾剂等药物外，还有两个重要的治疗手段：氧气治疗和呼吸机治疗。如果患者存在低氧状态，也就是血氧饱和度低了，就可以使用家用制氧机，以提高吸入气体中的氧浓度，增加肺对氧气的吸收。如果患者不仅存在低氧状态，同时对机体产生的二氧化碳排出也有困难，就要使用呼吸机。
　　呼吸机的使用，如模式的选择和参数的调整，一定要经过专业医生的指导。我们正在建立家庭呼吸机治疗的随访体系。患者来医院就诊，医生告诉患者如何使用家用呼吸机，专业人员会持续进行呼吸机的数据采集、存储和分析工作，医生再根据其结果指导患者何时使用呼吸机、每天使用多长时间。
　　目前，国内有很多人，包括一些医务人员对慢性呼吸功能不全认识不足，对如何使用家用呼吸机及其治疗作用的了解不够。患者常常是在呼吸功能下降到比较严重的程度，并在多次住院治疗后才开始使用家用呼吸机，治疗越晚效果越差。很多患者在呼吸机使用的时间上也存在问题。一是使用的时间不够，二是时间段不对。应该首选在夜间睡觉时用，因为患者夜间氧饱和度明显下降。有研究显示，睡觉持续时间至少5小时以上，才能达到有效缓解病情的目的。
　　四川大学华西医院呼吸内科吴小玲  慢阻肺患者学会正确呼吸，可以增加通气量，改善气体交换。患者应经常进行腹式呼吸练习：站着、坐着或半坐着，一只手放在腹部，另一只手放在胸部，然后深吸气、呼气。缓慢吸入气，再经口吹笛式呼气。呼气比吸气时间长，时间之比为2～31，每分钟呼吸七八次。每天锻炼2～3次，每次半小时。
　　链  接
　　呼吸功能不全患者可看呼吸康复门诊
　　北京朝阳医院（西区）日前成立了呼吸康复门诊，同时与飞利浦家庭医疗保健事业部共同推出了阳光护航项目。呼吸康复门诊主要针对因慢阻肺等原因导致的慢性呼吸功能不全的患者。在呼吸康复门诊，医生会首先为患者进行病情评估，再为患者进行家庭治疗的指导并进行随访，帮助患者正确使用家用呼吸机、家用制氧机，对家庭治疗的数据进行定期监测、管理。这种模式的呼吸康复门诊目前在国内是首家。

（责任编辑：秋彤）