□本报评论员□

　　在医疗卫生行业，深化改革一直是进行时。党的十八届三中全会《决定》中，涉及深化医药卫生体制改革的部分不过数百字，但却为医改进一步深化指明了方向，并明确提出改革的两个关键环节：坚持强化落实政府责任，全面正确履行政府职能。
　　在已经开展的基层综合改革推进过程中，各级政府坚持硬件建设与软件建设相结合，加大投入力度，以投入换机制，已经取得了明显成效。《决定》在肯定这一改革方向的同时，明确提出在公立医院改革等“硬骨头”上，政府必须加强责任落实。这意味着对于关系国计民生和劳动力素质的公共医疗卫生产品，在由市场提供存在效率缺失的情况下，政府将更加注重发挥其公共服务提供的支持职能和重要作用，成为最主要的投入者。
　　值得注意的是，《决定》提出，要形成中央和地方财力与事权相匹配的财税体制，以利于推进基本公共服务均等化。这项改革的推进，将促使地方政府，特别是经济欠发达地区的基层政府加强对公共服务事业的投入，对于医疗卫生行业而言是利好消息。伴随着财力的增强，目前在一些地区，正在尝试建立一个有法律保障的、稳定的资金来源和使用监督机制。这应该成为今后探索的方向。
　　除了增加投入，如何配置现有的医疗资源，同样需要政府明确应有的责任。虽然经过多年的发展，我国医疗卫生事业取得了极大发展，但优质医疗资源依然稀缺，并且过度集中于大城市、大医院，这导致群众看病难、看病贵，同时也加大了医疗风险和医患纠纷的出现。《决定》指出，要完善分级诊疗，促进优质资源纵向流动，就是要求政府发挥宏观管理的作用，促进资源科学合理配置，保障群众能够公平享有基本医疗卫生服务。
　　在确保公平的同时，还需要注重效率。十八届三中全会提出的一个重大理论观点，就是使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用。其中关键是处理好市场与政府的关系，全面正确履行政府职能。
　　在医药卫生体制改革上，《决定》明确继续鼓励社会资本办医，社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，并以多种形式参与公立医院改制重组，促进医生流动，并为民营医疗机构提供公平待遇。这些举措都表明，决策层期望市场在医疗资源配置中更好地发挥作用。
　　鼓励市场机制的进入，并不意味着政府责任的缺失。如何建立公平透明的市场规则，如何监管市场行为，都对政府的宏观调控和监管能力提出了更高的要求。政府撒手不管，同样也是对于市场的不当干预，甚至会让整个体系失去控制，成为某些利益群体牟利的工具。
　　《决定》提出，要加快事业单位分类改革，加大政府购买公共服务力度，推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化，创造条件，逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别，建立事业单位法人治理结构。
　　对于长期以来习惯于行政化管理的医疗卫生行业而言，这将是一个巨大的挑战。在既往的改革中，公立医院去行政化和建立法人治理结构一直难有突破。特别是政府如何明确定位，下放行政权力，有效行使保障和监管职能，都需要解放思想、积极探索，这也是落实政府责任、正确履行政府职能的重要体现。
　　深化医药卫生体制改革的着眼点，是实现发展成果更多更公平惠及全体人民，解决好人民最关心、最直接、最现实的利益问题，更好满足人民需求。要实现这一目标，需要首先从政府自身改革入手。正如习近平总书记所强调的，在深化改革问题上，一些思想观念障碍往往不是来自体制外，而是来自体制内。思想不解放，就很难看清各种利益固化的症结所在，很难找准突破的方向和着力点，很难拿出创造性的改革举措。因此，一定要有自我革新的勇气和胸怀，跳出条条框框限制，克服部门利益掣肘，以积极主动精神研究、提出改革举措，并以政府的强大力量推进改革。

（责任编辑：秋彤）