龚　侃

　　●如果一级亲属（兄弟或父亲）中有前列腺癌患者，你的发病风险会比一般人高出数倍，发病年龄也会比一般人提前６—７年
　　●得了前列腺癌，早期通常没有感觉。当肿瘤入侵其他器官或发生转移时，才出现相应的症状，例如血尿、骨骼疼痛等
　
　　前列腺癌是一个病因未明的疾病，遗传因素是患病的一个重要因素。如果一级亲属（兄弟或父亲）中有前列腺癌患者，那么你的发病风险会比一般人高出数倍，且发病年龄也会比一般人提前６—７年。
　　除遗传因素外，一些外源性因素也会影响前列腺癌的发生发展，例如过量进食肥肉、缺乏运动、过多摄入腌肉制品等。如果日常生活中多吃石榴汁、南瓜子、西红柿炒鸡蛋、绿茶等，可能对前列腺癌有一定的预防作用。
　　容易得前列腺癌的主要是老年男性。得了前列腺癌，早期通常没有感觉。当你自以为身体健康时，往往已经有一位“沉默的杀手”悄悄潜入了体内。当肿瘤入侵其他器官或发生转移时，才出现相应的症状，例如血尿、骨骼疼痛等。因此，前列腺癌的诊断通常并非依靠症状，而是通过早期筛查，才能实现早期诊断。
　　目前公认的早期发现前列腺癌最佳初筛方法是：一“摸”二“测”。一“摸”是指直肠指诊，二“测”是指抽血检测前列腺特异性抗原（PSA）。50 岁以上有尿频、尿急等下尿路症状的男性，应定期进行 PSA检查和直肠指检。有前列腺癌家族史的男性人群，从45岁就应开始定期筛查。
　　如果前列腺特异性抗原PSA的检查结果高，就一定是患前列腺癌吗？当然不是，因为一些因素也会影响到PSA 的水平，例如前列腺按摩、射精、膀胱镜检查、导尿、前列腺穿刺等，另外急性前列腺炎、尿潴留等疾病也会使PSA升高，应注意排查。
　　目前诊断前列腺癌最可靠的方法是前列腺穿刺活检，就是用空芯针穿刺前列腺，然后取一点组织下来。一般在穿刺活检前，患者需要先做前列腺磁共振（MRI）检查，因为MRI检查在判断前列腺癌进展程度上有很重要的作用。
　　一旦被确诊为前列腺癌，应如何治疗呢？目前前列腺癌的治疗方法主要包括主动监测、根治性手术、放射治疗、内分泌治疗等。不同患者的病情不同，适合的治疗方式也会不同。
　　根治性前列腺癌切除术（简称根治术）是治疗局限性前列腺癌最有效的方法之一，包括传统的开腹手术、微创的腹腔镜手术和机器人手术。根治术主要适用于病变范围小、身体情况良好能耐受手术、预期寿命大于10年的前列腺癌患者。
　　放射治疗也是治疗前列腺癌的重要方法之一，其原理是利用射线的能量来杀死癌细胞。放疗适用于各期前列腺癌患者，尤其对于局限性前列腺癌，可以取得与根治性手术相同的疗效。      
　　雄激素是前列腺癌细胞的“生长加速剂”，前列腺癌细胞在低雄激环境中会逐渐“死去”，内分泌治疗正是利用这个原理，通过打针吃药来降低体内雄激素的水平或阻止雄激素发挥作用来治疗前列腺癌。
　　前列腺癌症容易复发，定期复查也是前列腺癌治疗的一个重要部分。前列腺癌患者应每3个月复查一次，2年后可延长为每6个月复查１次，5年后可以每1年复查１次，但如果病情需要可缩短复查间隔。
　　（作者为北京大学第一医院泌尿外科主任医师）

（责任编辑：秋彤）