专家小传
　　关山，首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤中心主任医师

　　全球每年乳腺癌新发病例约120万，死亡病例为50万。我国的发病率年增长速度已达4.6%，超过全球的2%，在上海、北京等地已为女性恶性肿瘤的首位。10月20日，首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤中心主任医师关山在“乳腺癌同仁康复家园”的讲座上，为大家介绍了乳腺癌的预防和治疗方法。
　　我国乳癌早诊率不足三成
　　据统计，美国女性乳腺癌的高发年龄段是50～59岁，在中国，这个年龄则是40～49岁。这除了与生活习惯、受教育程度有关外，对乳腺癌的了解和重视程度低，也是我国发病年龄提早的重要原因。
　　中国人口协会曾发布的调查显示：在我国，只有5%的女性每年做一次乳腺检查，31%的女性不知如何自检。防癌意识差，乳腺癌普查不规范、不普及，使得我国妇女乳腺癌早期诊断率不足30%，而在美国80%以上的乳癌确诊时为早期。如果女性能及早关注乳腺健康，很多乳癌可以得到预防和控制。
　　八类人要每月自查
　　有乳腺癌家族史、既往有乳腺良性肿瘤史、未育、第一胎足月妊娠大于30岁、月经初潮早或停经晚、平时饮食过于油腻、绝经后体重超重、长期使用雌激素的女性，都是乳腺癌高危人群，建议定期进行乳房自查。
　　乳房自查最好在每次月经后一周进行。站在镜子前自查乳房的以下情况：双侧是否对称，有无局部隆起和凹陷，皮肤是否有红肿、破溃，乳头的形态等。触诊：用手指掌面，对乳房的外上、外下、内下、内上、中央区及腋窝区依次触摸，不要用手捏乳房来检查。如果发现有肿块，特别是硬肿块，应到医院进一步检查，有乳头溢液者也应及时就诊。
　　建议18～39岁的女性也要每月自我检查一次乳房，每3年进行一次临床体检；40岁以上女性则应每年做一次临床体检，包括乳房X线检查。此外，降低脂肪摄入量，适当多吃蔬菜、豆制品，保持良好的心态和积极锻炼在预防乳腺疾病中也很重要。
　　综合治疗，留住乳房
　　一位乳癌患者曾对我说：“没有一种病像乳腺癌这样长时间折磨女人的心理，这样近距离地接近死亡，同时又对女人的美丽带来毁灭性的打击，让女人在完美与残缺、生命与死亡之间挣扎。”
　　人们对乳腺癌的恐惧不仅仅来自于癌症本身，也来自于对乳房缺失的恐慌。现代医学对乳腺癌不断深入的研究发现：综合治疗是提高乳腺癌患者生存率的保证，追求扩大切除的结果并不能改善患者的术后生存率。重视患者生活质量、恢复乳房缺失已经成为了现代乳腺癌治疗整体计划的一部分，单纯的肿瘤治疗不再是判断乳腺癌治疗成功与否的唯一标准。因此，保乳手术在1、2期乳腺癌中已逐步替代根治术，近30年来，“保乳”逐渐成为了乳腺癌的主要手术方式。
　　一般情况下，保乳治疗是对于单发的、直径小于3厘米，包括经新辅助化疗（术前化疗）肿瘤完全退缩至3厘米内的乳腺癌，采取肿瘤的广泛切除，保留乳房整体形态，结合术后放疗的治疗手段。经医生判断需要进行全乳切除的患者，可考虑乳房再造，弥补乳房缺失的影响，改善生活质量。
　　上肢锻炼有助康复
　　一些患者误认为乳癌术后，患侧的胳膊就不能活动了。其实，积极地上肢功能锻炼，可以让患者的上肢活动能力基本恢复。在这里教大家一套简单的康复操。
　　转：两臂缓缓平举，与肩膀平齐，一手放于胸前，另一手放在背后，轻轻转身，两手可交替进行。
　　举：两臂平举于胸前，缓缓伸向头顶，从两侧轻轻放下，两手贴裤中线。
　　伸：左臂伸向左上方，右臂从胸前缓缓伸展，至右下方，眼睛注视左手，两手交替进行。
　　展：两臂微微交叉抱在胸前，缓缓抬起到肩部，再伸向天空，缓缓从两侧放下，目光追随两手连线中点。
　　做康复操时，动作要轻缓、伸展，避免对术后伤口的损伤。如果在锻炼中感觉不适，应立即暂停动作，必要时就诊。▲
　　（本讲座内容由张瑾整理）

（责任编辑：秋彤）