□ 华成坤 广州中医药大学第一附属医院

　　中医认为女性以血为本，经水为血所化，而血来源于脏腑之中，故脏腑安和，血海充盈，血脉流畅，则月事正常。如用药阻滞气血的正常运行，或耗气动血，或败胃伤津等都会造成月经不利。因此，女性月经期应慎重服用具有寒凉药、补益药、活血化瘀等功效的药物。
　　寒凉药  林珮琴《类证治裁》曰：“当经行，食禁生冷，药忌寒凉，以血寒则凝涩不行，不慎禁忌，则腹痛瘕泄，亦致不调。”这一条当引起足够的重视，现今女性，饮食多嗜生冷，经期不避空调、冷水而致月经不调或痛经的很多；医生用药治它病，有时也不注意它药对经期的影响，而恣用寒凉药，如黄连、黄芩、龙胆、苦参、防己等大苦大寒之品，败胃伤津；南方地区多湿热，凉茶是常用饮料，但凉茶也是寒凉的，容易伤脾胃。
　　补益药  “人参杀人无过”，更容易让人掉以轻心。若经期正常，则需要注意饮食起居的调摄即可，如若在经期滥用补益药，如阿胶等滋腻碍胃之物，会引起月经过少、月经紊乱等症，甚则化热致瘀；如服当归等活血补血之药，可致月经过多等症；如服鹿茸等助火动血之品，也易致血热，而造成血热妄行，致月经过多或经期延长等症。
　　活血化瘀药  女性患者在疾病状态时，其疾病或多或少都会影响月经，所以中医问诊会问及妇女月经相关问题，医者遣方用药就可以注意标本缓急。而当有它病而且病情没有或较少影响月经者，经期用药当避免用活血化瘀药、泻下药等，因活血化瘀药易耗血动血，如乳香、没药、桃仁、红花、牛膝、苏木、三棱、莪术、土鳖虫、水蛭、穿山甲、血竭等；攻下导滞药与峻下逐水药作用峻猛，或具有毒性，易伤正气和脾胃，所以月经期忌用或慎用，如大黄，番泻叶、甘遂等；但润下药如火麻仁等，药力缓和，可以用于月经期便秘。
　　此外，一些药物如有止血之功的白及、棕榈炭、五倍子、海螵蛸等，历代医药学家没有明确指出在月经期忌用或慎用，但月经正常时而用了止血药，可能会造成止血而留瘀，造成月经过少等症，所以在月经期治其他病证，而用药又需要使用止血药时，当因证配伍相关活血药，以奏活血止血之功。
　　再如解表药桂枝，有温经通脉之功效，月经过多者慎用；辛香走窜的药如麝香等，有活血、开窍之功，也可致月经过多，经期亦当慎用；有毒之药，如昆明山海棠、雷公藤等，易致月经紊乱、闭经等，也应慎用。
　　而对于月经病需要进行治疗者，用药当遵《内经》“有故无殒”要旨，在月经期并无绝对的用药禁忌，但当注意服药时间和用药剂量，以取得较好疗效。

（责任编辑：秋彤）