山东省聊城市鲁西骨科医院 周广生 吴修宾

　　宫颈疾病是妇科常见病、多发病。宫颈疾病患者具有白带多、性交时易出血、腰骶部酸痛等症状，不仅影响正常的生活和工作，且有癌变的危险。常见的宫颈疾病有尖锐湿疣、宫颈黏膜炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等。多数宫颈疾病需要烧灼治疗，可使用电烙、激光、微波、电刀等设备。无论采用何种设备，其目的就是利用高温造成局部病变组织蛋白变性，凝固坏死，最终脱落而由健康组织代替愈合。烧灼治疗后遗留的创面实际上就是一个烧伤创面，愈合相当缓慢并易形成瘢痕畸形，不甚理想。
　　美宝湿润烧伤膏（MEBO）本是治疗烧伤创面的一种良药。近年来，我们采用该药对宫颈烧灼术后患者的创面进行治疗，其效果显著、简单易行、疗程短，优于传统疗法，故也是治疗宫颈疾病的良药。我们采用该药对烧灼后的宫颈创面进行换药处理，认为其能缩短愈合时间，减少瘢痕挛缩等畸形的发生。现将临床治疗过程报告如下，谨供同行参考。
　　临床资料
　　患者共65例，我们将其分为两组。其中，治疗组33例，年龄为25岁～60岁，包括尖锐湿疣7例、宫颈黏膜炎7例、宫颈糜烂7例、宫颈息肉6例、宫颈腺囊肿6例，均进行烧灼治疗，烧伤面积为宫颈的2/3以上，深度为深Ⅱ度。对照组32例，包括尖锐湿疣6例、宫颈黏膜炎7例、宫颈糜烂7例、宫颈息肉6例、颈腺囊肿6例，患者年龄、烧伤面积、深度均与治疗组相仿。
　　治疗方法
　　治疗组  患者月经干净3天后，用干纱布擦净阴道、宫颈分泌物，用碘伏棉球消毒病变烧灼部位后，再用生理盐水冲洗创面，外涂MEBO，厚度为1毫米，每日换药1次～2次，7天为1个疗程，全身不用抗生素。
　　对照组  对患者烧灼部位进行治疗后，局部涂抹龙胆紫，将一消毒棉球置于患处，对创面不予特殊处理，任其自愈，全身应用抗生素。
　　治疗结果
　　治疗组创面上皮化时间平均为18天±3天，创面未见明显瘢痕形成，治疗期间白带量少，无明显腥臭味；对照组创面上皮化时间平均为20天±3天，有9例形成瘢痕畸形，治疗期间白带增多，呈黄白色，有腥臭味。
　　以上结果表明，治疗组上皮化时间明显短于对照组，且未见明显瘢痕形成，不需使用抗生素治疗。
　　临床讨论
　　MEBO应用于妇科疾病的治疗有很好的效果。治疗组患者在短时间内均取得了满意的疗效。根据MEBO的作用机理分析，宫颈创面吸收MEBO后可使局部血管扩张、血液循环加速、组织代谢增强，并具有活血化瘀、清热解毒、去腐生肌的作用，从而可促进糜烂面原位再生与修复，同时具有止血消炎的作用。
　　宫颈疾患可采用电烙、微波、电离子、激光、电刀等设备治疗，其原理即用热量去除病变组织，但这样也会不可避免地造成病变深层正常组织损伤。正常组织吸收了大量的能量，温度骤升，组织蛋白变性、脱水、收缩、凝固、坏死，表层病变组织由于各种治疗形成坏死且不再复活，称为坏死带；其深层组织受间接热损伤和热化学损伤，导致微循环进行性血栓形成，引发组织瘀血或阻塞状态，毛细血管发生血管内皮损伤，通透性增加，血液浓缩，血流缓慢，致使组织缺氧酸性代谢产物堆积，呈濒死状态，称为瘀滞带；淤滞带下层组织受局部热损伤后与自身化学物的损伤发生炎性反应，表现为组织水肿、充血、缺氧、渗出的可复性病理形态学变化，称为充血带。濒死状态的瘀滞带的演变影响创面愈合，但烧伤后有许多因素均影响瘀滞带的恢复，如热力的继续损伤、瘀滞带的持续缺血和坏死、创面感染向深部侵袭、不当的医源性处置等。瘀滞带在炎症及继发损伤下可进一步加重坏死，形成不可修复的坏死带，增加了烧伤深度，延长了愈合时间。
　　传统治疗方式在以下几个方面有一定的缺陷：烧伤后局部代谢产物不能及时排出，造成瘀滞带细胞继续缺血、缺氧，进而坏死。同时，烧伤坏死组织分解、腐败，成为细菌良好的培养基和滋生地，极易形成创面脓毒症，侵袭瘀滞带和正常组织，使局部组织受炎症刺激、缺乏营养支持而使间生态组织失活，并使创面进一步加深，同时产生大量毒素而引起全身毒血症。
　　MEBO具有较强的抗感染能力。其中的黄芩甙、小檗碱等天然抗菌消炎成分能有效抑制创面炎症反应，抑制细菌繁殖速度，使细菌变性，减少细菌数量，减少内毒素的产生。MEBO还可以在创面形成一层保护膜，该膜与阴道的酸性环境相隔离，从而减轻了炎症反应与再损伤。
　　MEBO能增加创面局部营养，促进创面组织愈合。MEBO是一种植物框架结构剂型，能针对受伤部位的瘀滞区域，使血流增加。它能为创面提供一个接近生理的湿润环境，并有主动引流交换作用，将创面渗出物和液化的坏死组织交换引流到外界，从而降低细菌数量。此外，该药膏内含有的丰富的糖、脂类、氨基酸、蛋白质、矿物质、维生素等多种营养物质，能为组织损伤后的修复提供营养，促进损伤组织再生修复。
　　结  论
　　临床上，烧灼治疗在宫颈疾病的治疗中经常使用。我们应用MEBO对烧灼后的创面进行换药处理，取得了较好的疗效。相对于传统的治疗方式，该疗法具有疗程短、痛苦轻、并发症少、不需要全身应用抗生素等优点，值得在临床中推广应用。
　　经临床观察，我们认为采用该疗法具有以下几个优点：操作简单、便于推广；治疗时间较短，一般只需2分钟～3分钟；患者无痛苦、无出血、安全性高、无毒副作用、疗效好。同时，在治疗过程中，无一例患者出现并发症，因此MEBO是目前治疗宫颈烧灼术后创面较为理想的方法。

（责任编辑：秋彤）