补钙不一定要吃钙片，首先应通过食物获取，宜多户外运动；骨质疏松患者须严遵医嘱

本报记者 陈一鸣 王君平 白剑峰 葛瑜玮

　　10月20日是世界骨质疏松日，补钙与防治骨质疏松的话题再次引起热议。市场上各种补钙产品琳琅满目，网络上有关老年人都要补钙剂预防骨质疏松的说法也十分流行。这一说法是否正确？如何防治骨质疏松？人民日报“求证”栏目记者就此话题采访了内地、香港和美国的专业人士。
　　
　　香港、美国的老年人也补钙吗？
　　【回应】不盲目补钙，多数美国人清楚怎么补钙，香港人会根据医生建议购买钙片
　　在我国内地，很多年轻人为表达孝心，盲目给父母购买钙片。但怎么补，该不该补，并不清楚。老年人补钙是否有必要呢？其他国家和地区情况如何？
　　记者走进美国著名营养品公司GNC在洛杉矶近郊亚凯迪亚市的一家连锁店，货架上各式各样的钙片和维生素片让人眼花缭乱。连锁店里的健康顾问卢兹表示，大多数美国人如今已经知道，是否需要服用以及服用多少钙片，应当由食物中已经摄取了多少钙来决定。
　　在香港，记者走访上环闹市区的多家药房，补钙产品也都摆放在显眼位置。多名药房职员表示，补钙类产品在香港卖得不错，很多人都会根据医生建议购买钙片。
　　美国全国骨质疏松基金会介绍说，钙是生命必需的矿物质，我们身体里99%的钙存在于骨骼和牙齿中，体内的钙每天会从皮肤、指甲、头发、汗水、尿液和其他排泄物中流失，因此摄入适量的钙质十分重要。美国国家健康统计中心最新的健康与营养调查数据显示，52%的美国成人服用膳食补充剂，10%的美国成年人定期服用钙补充剂。
　　“70岁以上的美国老人几乎超过一半有过骨折经历。”美国洛杉矶著名骨科专家林元清博士在接受记者采访时说，白种人由于皮肤色素少，阳光照射后转化成维生素D和钙质的几率也会少一些，因此出现骨质疏松的可能性更高。
　　香港理工大学应用生物及化学科技学系副教授黄文秀博士表示，人的骨骼在青少年时期不断增长，在30多岁达到顶峰，随后骨质开始慢慢减少，有必要适当补充钙。对于老年人而言，随着年龄不断增长，身体中的钙质也慢慢减少，更需要补充钙质。
　　“老年人应该长期补充钙及维生素D以防止骨质疏松。”北京大学人民医院创伤骨科主任医师王天兵介绍，根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发表的“原发性骨质疏松诊治指南2011”显示：50岁以上的中国人群中约有7000万以上的人患有骨质疏松症。
　　
　　如何正确补钙？
　　【回应】饮食上“开源节流”，同时注意摄入维生素D；建议从四五十岁开始定期检测骨密度
　　“如果膳食中的钙不能满足机体为维持正常机能所需要的钙时，将从骨中夺取钙质。久而久之，钙摄入不足会引起骨量减少和骨结构稀疏，最终引起骨质疏松症。”中国疾控中心营养与食品安全所副所长马冠生说，根据最新监测结果显示：中国城市居民平均每日钙摄入量仅为400毫克左右，不到推荐量的1/2。
　　对于如何补钙的问题，林元清提醒说，补钙既可来自食物，也可来自服用的钙片，但食物是身体每日所需钙质的最好来源，只有食物提供的钙达不到推荐量时，才应选择其他方法补钙。
　　黄文秀也表示，补钙不一定要服用钙补充剂，只要能在饮食上注意“开源节流”，就能达到更好的补钙效果。“开源”就是喝牛奶、吃绿色蔬菜、杏仁、黑芝麻等高钙食品。“节流”就是减少会导致钙质流失的食品，例如猪肉、牛肉等红肉以及咖啡因、盐等影响钙质吸收或加速骨质流失的食品。
　　美国全国骨质疏松基金会认为，补钙还需要注意维生素D的摄入，它对于保护骨骼和帮助身体吸收钙质具有重要作用。根据美国膳食营养参考摄取量，50岁以下者，每日需要400至800国际单位的维生素D；50岁及以上者，每日需要的维生素D增长到800至1000国际单位。与是否应当补钙一样，服不服用维生素D片，应当由阳光转化和食物摄入的维生素D是否足以满足身体需要决定。
　　马冠生说，人体对钙的吸收与年龄、机体的生理状况等有关，婴儿钙的吸收率约为75％左右，儿童约为40％，成年人只有20％，40岁以后钙的吸收率逐渐下降，到老年时仅在15％左右。
　　哪些年龄段需要补钙呢？
　　北京朝阳医院骨科副主任医师康南指出，钙在骨骼中含量最高时（骨密度的峰值）是在35岁左右，若在这个年龄前把骨密度的峰值提高，到老年时就不太容易患骨质疏松症。所以年轻人补钙等于是未雨绸缪。
　　王天兵认为，骨组织的形成和破坏均在不断进行中，中青年时这两个过程处于动态平衡，老年时骨破坏快于骨形成，因此老年人更需要补钙。
　　“想要保证骨骼健康，最好的办法是从四五十岁开始，定期做骨密度检测。一旦骨密度不够，就要向医生询问情况，根据生理条件补钙。”黄文秀提醒说。
　　
　　补钙越多越好吗？
　　【回应】补钙要适量，过量有可能引发便秘，增加患肾结石及心血管疾病的风险
　　补钙是否越多越好？
　　美国全国骨质疏松基金会特别强调，如果每天摄入超过推荐量的钙，对身体并没有任何益处，甚至会带来某些风险。该基金会认为，人体每日所需的钙与年龄、性别有关：70岁以下的男性和50岁以下的女性，每天需补充1000毫克钙，71岁以上的男性和51岁以上的女性，每天所需钙量上升到1200毫克。
　　王天兵也表示，补钙不能过量，不然会增加患肾结石以及心血管疾病的风险。中国营养学会制定的成人每日钙推荐摄入量为800毫克，绝经后的女性以及老年人每日钙推荐摄入量为1000毫克。
　　康南表示：“摄入的钙太多，首先加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等病症。身体中过多的钙代谢不掉，沉积到血管，会出现动脉硬化；血液中钙含量过高，会出现高钙血症。肾脏是人体的主要代谢器官，多余的钙在肾脏内沉积，就会出现肾结石。”　
　　
　　补钙就能防治骨质疏松吗？
　　【回应】性别、吸烟、饮酒、遗传等影响骨质疏松的发生，治疗不能单靠补钙，加强运动非常重要
　　“钙不是影响骨质疏松的唯一因素。有很多因素影响人体骨质疏松的发生，例如：年龄、性别、低体重指数、女性雌激素水平、是否服用激素、大量吸烟、饮酒、父母骨折病史等。”王天兵告诉记者。
　　林元清也表示，运动对促进骨骼再生具有重要意义。有的老人每天运动很少，甚至只躺在床上，骨质流失的速度便会加快。多进行散步、体操等运动，适当接受阳光照射，再加上保持心情舒畅，对防止老年人骨质疏松都有帮助。
　　“荷尔蒙、遗传也可能导致骨质疏松。”黄文秀说，“女性停经后骨质流失速度加快，每年流失量可达5%左右。此时，单纯改善钙平衡不能改善病症，可根据医嘱服用一些补充女性荷尔蒙的药物，或其他防治骨质疏松的药。”
　　康南说，骨质疏松是一种和年龄相关的疾病，是骨骼衰老的表现。近年来，骨质疏松呈低龄化的趋势，20多岁的年轻人也出现骨质疏松。发生骨质疏松的高危人群主要有：不喜欢体育活动、长期室内工作、饮食不规律、接触激素类药品等。
　　王天兵说，对于骨质疏松症的患者，补钙是基础治疗，也就是无论辅助其他治疗，都需要补充钙剂，而且补钙是一个长期的过程，对于老年人或绝经期女性需终生服药。
　　据王天兵介绍，骨质疏松的治疗分为基础措施和药物干预：基础措施中首先应该调整生活方式，多做户外运动，增加紫外线的照射。药物治疗包括补充钙和维生素D以及其他药物干预：双磷酸盐类、降钙素、雌激素、甲状旁腺激素等。另外一些传统的中药也能够防止和治疗骨质疏松。由于补钙以及抗骨质疏松治疗均有相关并发症，应该严格遵医嘱执行并检测相关并发症。
　　康南说，在骨质疏松症的早期预防中，运动、补钙、活性维生素D，这三个元素是相辅相成的，但应该强调运动的重要地位。运动在增加骨质的同时，也增加了人体对钙的需求量。对许多骨质疏松症患者而言，服用的钙剂远远抵不上骨骼流失的钙量，关键是在专科医生的指导下科学进行，而不是千篇一律地口服钙剂。
　　本期栏目统筹：陈亚楠 

（责任编辑：秋彤）