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用药纠错：止痛药分三级

来源：生命时报时间：2013-10-15 21:09:56 热度：575 

本报记者陈芸

　　专家小传
　　唐佩福，主任医师，教授，解放军总医院（301医院）骨科专科医院副院长、创伤骨科主任

　　上年纪后，腰酸腿疼、关节疼痛等骨关节不适，似乎是家常便饭。然而，不少人认为生病了身体疼是自然现象，不仅忍受疼痛的折磨，甚至可能延误治疗，埋下隐患。
　　中国医师协会骨科医师分会总干事、解放军总医院创伤骨科主任唐佩福教授告诉《生命时报》记者，随着人口的老龄化，我国中老年骨科疾病患者正逐年上升。无论哪种类型的骨病患者，疼痛都是最常见的伴随症状之一。在众多的患者中，只有约20%的人主动跟医生表示想治疗疼痛，有20%左右的非专科医生会主动关注疼痛症状。
　　唐佩福认为，目前疼痛用药存在很多不规范现象。第一，混用。有的患者不分病情轻重，盲目把中枢止痛药和外周止痛药混用，容易导致过量或不良反应。第二，滥用。如果不区分疼痛的性质，无论急慢性疼痛都用同一种止痛药，不仅效果不好，还可能引发不良后果。第三，怕用。部分医生和患者因为担心副作用，不敢用药，使疼痛不断加重，反而影响身体康复。
　　唐佩福指出，无论哪一种疼痛，都要高度重视，及时、规范、有针对性地进行治疗。一方面止住疼痛，减轻痛苦；另一方面减少疼痛治疗的副作用，达到舒适镇痛、多模式镇痛。应遵循三级止痛的原则，根据疼痛程度实行“阶梯化给药”。1.轻度疼痛：虽然有疼痛感，但睡眠不受影响。这类疼痛最好首选非甾体抗炎镇痛药，如布洛芬、扑热息痛等，或局部敷贴止痛膏药。2.中度疼痛：疼痛使睡眠间断，时而疼醒时而睡着。可选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多、强痛定等，或适当联合用药。3.重度疼痛：疼痛导致无法入眠。此时一般止痛药较难奏效，可适当使用阿片类药物，如吗啡、哌替啶（杜冷丁）等药物。最后要提醒的是，疼痛用药要从最基本的开始，能用局部止痛药就不用全身的，能用非甾体药就不要用更高级的。总之，要像关注体温、血压、脉搏、呼吸一样，关注疼痛。▲

（责任编辑：秋彤）

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