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隐性高血压盯上一老一少

来源：生命时报时间：2013-10-15 21:06:47 热度：650 

第四军医大学第一附属医院神经内科主任医师　粟秀初

　　高血压已经被大家熟知，但有一种隐性高血压却常被人忽视，即在诊室里医生给患者测的血压是正常的，而患者在家中自测的或24小时动态监测出的血压却是升高的，这种情况与“白大衣性高血压”刚好相反，但同样能引发心脑血管病。
　　据中华医学会第15次全国心血管病学大会上的数据显示，我国当前整体人群的隐性高血压平均患病率高达16.8%，其中成年人占19%，儿童占7%。由于病情隐匿，较多患者不能获得及时的诊治，更易并更快地发展成为持续性高血压，引发动脉硬化和左心室增大等异常，以及脑肾等重要靶器官的血液供应和功能损伤。
　　隐性高血压可见于各年龄段，尤其“偏爱”两类人。一是独居的老人，特别是新近独居的老人，他们就医时获得了更多安全感，因而所测血压多正常，但回家独处时，由于孤独寂寞、精神压力增大、过度紧张和兴奋，就会引发血压的升高。第二类是处于青春期的青少年，由于学业的压力，其生理变化、精神紧张、睡眠障碍等因素也可能导致血压的升高。
　　由于隐性高血压不容易被发现，建议推广家庭自测血压，一旦发现异常，应做好记录，及时就医。如果患者确有诊室外所测血压的升高，或出现不明原因的心脏扩大、左心室肥大和微量蛋白尿等症状时，应考虑其是否存在有隐性高血压的可能，及时地为此类患者进行24小时动态血压监测和运动试验等检查。对男性、血糖异常者、肥胖、具有心脑血管病家族史等高危人群，以及老年和青少年等特殊群体尤应加强这方面的戒备和筛查，以免漏诊和漏治。
　　改善生活方式是隐性高血压的重要干预措施，同时注意保持心态平衡，加强劳逸结合、少盐、戒烟限酒、减肥、多吃蔬菜和适当运动等措施, 以增强防病能力。治疗上，主要是针对不同病因病情选用不同药物，如夜间血压升高多与其他疾病有关，应及时加强有关原发病的治疗；如晨间血压升高，可能与睡前饮酒、吸烟、观看激烈节目或书籍，服用短效降血压药物以及失眠、熬夜等因素有关，应力求避免，以保证疗效。▲

（责任编辑：秋彤）

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