专家小传
　　吕树铮，首都医科大学附属北京安贞医院大内科主任，心内科首席专家

　　9月29日是第13个世界心脏日，据《2012世界卫生统计报告》显示，在世界范围内，心血管疾病依然是威胁人类健康的第一杀手。首都医科大学附属北京安贞医院大内科主任吕树铮教授通过《生命时报》呼吁，关注心血管健康要首先要延缓动脉硬化。
　　“动脉硬化的主谋是血脂异常（高胆固醇血症），此外还有很多帮凶如糖尿病、高血压、吸烟、精神紧张等。胆固醇的代谢受遗传的影响比较大，这个观念被长久地忽视了”，吕树铮教授告诉《生命时报》记者，“医学界有这么一个实验，给本来吃草的兔子喂食了3个月的高胆固醇饲料，之后研究人员在这些兔子的动脉血管里发现了明显的动脉硬化。”这个研究表明，兔子吃草、狼吃肉，这原本是大自然的生存法则，如果刻意违背了这些自然规律，肯定就会出问题。同理，人是杂食动物，如果吃太多高胆固醇食物，就很容易出现血脂异常。
　　吕树铮教授认为，人与人之间的体质也是有差异的，有些人的体质是“偏素食”的，如果平时吃肉太多，容易出现高胆固醇血症。而有些人本来就是“偏肉食”的，虽然爱吃肉，血脂也不会高得离谱。辨别自己是哪类体质，可以大致从自己的家族中判断，如果有冠心病、血脂异常等家族史，长辈及兄弟姐妹中多有腹型肥胖（将军肚）、眼睑脂肪瘤等，那就要控制好自己的饮食，定期检查血脂。
　　吕树铮教授告诉记者，主动脉是人体最粗的动脉，但直径也不过几厘米，心脏动脉最粗部位只有2~3毫米，远端甚至不到1毫米，脑部动脉更细，因此，动脉很容易被堵塞。一旦血管壁有胆固醇结晶（斑块）附着，管腔会逐渐狭窄，时间长了会造成心、脑、肾等重要脏器的缺血损害。如果动脉硬化短时间内迅速发展，斑块疯长起来会变成皮薄馅大的“包子”，包子皮一旦被炎性细胞侵蚀就会破裂，此时凝血机制被激活，导致血栓形成，堵塞了动脉，发生不稳定心绞痛，甚至出现心肌梗死。
　　因此，一旦发现自己有血脂异常，就要开始积极地治疗。吕树铮教授建议，胆固醇达标需要生活方式调整和药物干预双管齐下。目前常用的调脂药物主要是他汀。需要注意的是药物治疗也要分“体质”，一般的高胆固醇血症可以用他汀治疗，但对于顽固的高胆固醇血症，特别是家族遗传性高脂血症的患者，如果加大他汀的剂量还不能起到很好的降脂效果时，可以联合使用胆固醇抑制吸收剂——依折麦布。它可以通过抑制胆固醇在小肠的吸收来清除血中坏胆固醇，降低心脑血管疾病的发病风险。▲

（责任编辑：秋彤）