北京大学首钢医院血管医学科 刘金波

　　近期美国心脏协会出版了针对青少年危险因素相关血管病变的早期评价和预防指南，血管健康已成为学术界和人群防治心血管疾病关注的新热点。而对于血管病变的早期诊断，也越来越受到国内外学者的关注。
　　血管病变早期检测技术包含有许多项目，从不同角度去评估、衡量血管功能的异常，其中心踝血管指数（CAVI）是新兴的一个良好的评价动脉功能的指标，曾被北京市科委推广列为2011年首都十大疾病防治项目之一。
　　高Hcy者血管弹性更差
　　为明确心踝血管指数在血管性疾病中的评价作用，我们团队进行了系统研究。
　　近日，我们发表在《BMJ Open》杂志上的文章，系统探讨了众多血管性疾病，如高血压、冠心病、外周动脉闭塞疾病存在的情况下，血生化指标同型半胱氨酸（Hcy）与CAVI的关系。
　　研究通过入选88名伴有或不伴有高血压、冠心病、外周动脉闭塞疾病的患者，根据Hcy水平（以15umol/L）为界，分为正常Hcy组和高Hcy组。结果发现在血管性疾病患者中，Hcy与CAVI呈显著正相关，并且随着血管性疾病种类的增加，Hcy、CAVI水平随之增高，高Hcy组CAVI水平也显著高于对照组。该研究为CAVI作为血管功能的评价、Hcy对血管功能的影响提供了一定的理论基础。
　　多病共存血管功能易受损
　　另一篇文章发表在《美国高血压学会》杂志上，该文系统阐述了高血压合并糖尿病患者的血管功能及其影响因素。
　　该研究入选了1063人，依据疾病的不同分为四组，分别为健康对照组（639人）、高血压组（321人）、糖尿病组（58人）、高血压合并糖尿病组（54人）。结果提示，高血压合并糖尿病患者CAVI水平显著高于健康对照组及高血压组人群，其中CAVI与年龄、收缩压、舒张压、脉压、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、总胆固醇、甘油三酯分别呈正相关，而与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。进一步的统计学分析提示，年龄、体重指数、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇是CAVI的独立危险因素。
　　该研究以较大的样本数据，阐述了多种疾病存在的情况下血管功能的受损情况，为临床上对高血压、糖尿病患者需要进行系统的血管功能评价提供了基础和依据，也提示高血压、糖尿病患者需要定期进行血管功能检测，并及时给予干预。
　　综上，血管性疾病是一种整体性疾病，心踝血管指数是评价动脉硬化水平的方法之一，其增大提示血管僵硬度的增加、动脉弹性的下降。如发现血管功能异常，应该定期进行检测，及时干预，预防终末期血管性事件的发生。

（责任编辑：秋彤）