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战胜淋巴瘤主要靠化疗

来源：健康报时间：2013-09-12 22:46:59 热度：872 

北京大学肿瘤医院淋巴瘤内科主任朱军

　　9月15日是世界淋巴瘤宣传日。而就在几天前，创新工场CEO李开复在微博上发布了自己罹患淋巴瘤的消息。淋巴瘤是一种什么样的肿瘤，其治疗效果如何？
　　淋巴细胞广泛分布于全身的淋巴结和淋巴组织，是人体的健康卫士，淋巴细胞发生了恶变而形成的恶性肿瘤即称为淋巴瘤。目前尚未发现淋巴瘤的明确病因，某些感染因素、机体免疫功能异常、环境污染等很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因。
　　确诊淋巴瘤必须做活检
　　浅表淋巴结肿大是淋巴瘤最典型的表现，约半数患者还可出现发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹、瘙痒等全身症状。病理诊断是金标准。活检比较麻烦，甚至有风险，但是对于确诊淋巴瘤是必须的。某些情况下取材不理想，则可能需要再次活检；有少数情况甚至需要多次活检。淋巴瘤复发时也要尽量再取组织进行病理诊断，一方面是为了明确淋巴瘤是否复发，另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化。
　　在淋巴瘤诊断明确后应进行全面检查，对疾病进行尽可能准确的分期，并留存起病初期的基础数据，便于在治疗后对疗效进行评估。要通过B超、CT、骨髓穿刺等检查对病变进行分期。PET/CT不仅能够显示肿瘤病灶的大小，还能显示肿瘤内部的代谢活性。除少数有严重症状或者伯基特淋巴瘤患者需尽快治疗外，绝大多数患者等待1～2周进行化疗前的全面检查是安全的。
　　治淋巴瘤主要靠化疗
　　全部检查结束后，医生会根据病情决定是否开始治疗以及治疗方案、治疗计划等。部分淋巴瘤患者通过治疗有希望获得治愈或长期生存。化疗是目前主要治疗手段，部分患者还可联合免疫靶向治疗，能显著提高有效率、改善生存期。手术不是主要治疗手段，但在少数情况下可考虑选择。化疗开始后每2~3个周期需进行一次评效检查，以评价化疗方案的效果，如果没有达到理想效果，可能需要增加剂量或者更换新的治疗方案。淋巴瘤治疗结束后部分患者可能复发，因此治疗结束后需定期复查。通常治疗结束后两年的复发风险比较高，需每3个月复查一次，两年后半年复查一次，5年后可每年复查一次。（刘晨整理）

（责任编辑：秋彤）

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