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杨天伦：用利尿剂要防跌倒

来源：生命时报时间：2013-09-10 11:18:08 热度：935 

中南大学湘雅医院心血管内科教授杨天伦

　　周奶奶患有高血压，医生建议她将普利类药物和利尿剂合用，但特别叮嘱她长期用还应注意防跌倒。她很好奇，为什么吃了这类药会容易跌倒呢？
　　利尿剂在降压治疗中非常重要，欧美多个国家的高血压处理原则中，都建议无并发症的高血压患者将利尿剂作为首选药物。在我国，利尿剂也是治疗高血压的一线用药。目前在临床上应用较多的利尿剂主要有氢氯噻嗪、双氢克脲塞、安体舒通等。
　　利尿剂引起跌倒，原因主要有以下三点：一是因为服用利尿剂后容易尿急下床；二是因为利尿剂往往引起血压的变化，老年人在利尿后容易血容量不足，体位性低血压或血压下降，表现为有些头晕眼花；三是因为足剂量、长疗程服用利尿剂时，还容易发生低钾和低钠的情况。低钾和低钠都容易让人感觉乏力、倦怠、嗜睡。在起夜时，大家往往比较迷糊，脚又用不上劲，很多老人就是在这种情况下在家里发生跌倒的。
　　老人常有骨质疏松症、器官退化，即使轻微跌倒，也可能造成很大危险。
　　建议利尿药最好遵医嘱在早晨服用，因为口服利尿药后1～2时开始发挥疗效，6～12小时达到高峰，持续时间约16～18小时。早晨服药后患者白天尿量增加，方便排泄，而到夜间药效渐渐消失，利于患者睡眠。如果家里有服用这类药的老人，应经常提醒他们服药后多休息，起夜时在床沿静坐一两分钟，走路时放慢脚步，尽量把经过地方的灯都打开。▲

（责任编辑：秋彤）

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