特邀嘉宾　北京体育大学运动康复中心主任 矫 玮 海口恭和苑院长 李正亮

　　专家档案　矫 玮：教授、博士生导师，现任全国运动防护专科委员会秘书长，中国康复医学教育专业委员会常委，国家网球队、国家花样滑冰队损伤康复专家， 担任中国足球先生李铁、花样滑冰全国冠军张丹等多名优秀运动员的康复师。

　　李正亮：山东医科大学医学硕士、挪威工商与经济管理学院MBA，乐成老年事业投资有限公司总经理特别助理。近年来致力于养老事业，特别是对于医养结合、养老与康复相结合等颇有研究。

　　人们常说，伤筋动骨100天，指的是筋骨损伤了要静养百天。其实，这种观点是非常错误的。对于运动造成的损伤，特别是运动损伤手术治疗后，不仅不能静养休息，而且还要在专业康复师的指导下学会如何活动。因为运动损伤手术的成功并不等于治疗的终结，手术成功也不等于损伤的功能可以恢复，术后康复、功能锻炼是必不可少的环节。
　　两次受伤两种康复结果
　　周先生是足一位球运动爱好者，其左右膝关节前交叉韧带分别受到同样的损伤并重建，但不同的康复手段，给他带来了截然不同的结果。
　　在一次踢足球时，周先生左膝关节前交叉韧带受伤，并接受了左膝关节前交叉韧带重建手术。由于手术不及时，缺乏相应的康复理念，术后未能立即开展康复治疗，导致他左膝在术后3个月时，仍然存在关节明显水肿、关节活动度严重受限、肌肉严重萎缩等在早期康复过程中就应该解决的问题，也无法正常步行、上下楼梯等。后期通过努力，自身也承受了很多疼痛，最终使运动能力得到基本恢复。但这相比早期就进行康复训练的患者是事倍功半的。
　　一年半以后，他的右膝前交叉韧带因运动损伤导致非接触性断裂。与第一次手术恢复情况截然不同的是，伤后他即刻进行了手术，并在术后第3天即开始进行高标准的运动康复。术后一个半月，周先生完全恢复了关节活动度，无关节肿胀，无明显肌肉萎缩，可进行正常步态下的中速步行，康复速度大大快于常规康复标准流程。
　　运动康复在国内还是一个新兴的理念及行业，现今国内一线大城市，运动康复的理念已经被很多运动医学科和骨科的专家认可。有些专家甚至认为，对于膝关节前交叉韧带断裂后的恢复，手术的成功占有30%的作用，而剩下70%则需要依靠术后良好的康复来获得。
　　很多人认为，一旦结束临床诊治，功能便会恢复，然而此时恰恰应及时转入康复阶段。以骨科疾病为例，不少患者在手术后没有及时进行运动康复训练，最终出现了严重疼痛、关节活动范围下降、肌力下降等情况，严重影响了手术效果和生活质量。
　　运动康复是专门针对人体运动器官功能障碍进行的康复，通过物理治疗师的系统检查、评估、诊断，以及多种治疗方法的结合（包括功能训练、手法治疗和理疗等），帮助患者减轻疼痛，增加关节运动幅度和功能，重建身体机能，提高健康水平及生活质量。
　　目前，国内有专门的运动康复医疗机构，也有兼顾康复与疗养的机构。例如位于海口的海口恭和苑健康疗养度假园区，与北京体育大学运动康复团队联合开展了运动康复疗养项目，并从国外引进了一流的康复设备，通过科学运动康复，全方位健康生活管理，帮助患者重拾生活的信心，达到愉悦身心与运动康复的双重目的。
　　运动损伤 膝关节最常见
　　运动可以给人带来愉悦，带来身体的强壮与健康。近年来越来越多的人参与到体育运动中，运动损伤的发病率也在逐年增加。在各种运动损伤中，以膝关节损伤最常见，其中膝关节前交叉韧带断裂又是最常见的膝关节运动损伤之一。
　　一般来说，容易造成膝关节前交叉韧带损伤的运动有急停急转、起跳落地的项目，身体对抗性强的项目，常见的运动有足球、篮球、手球等。当出现膝关节前叉韧带损伤时，可能听到韧带断裂弹响，也可能没有太多症状。如果是单纯的膝关节前叉韧带断裂，不合并其他损伤，很可能痛感不明显，只是损伤后会即刻出现关节肿胀。有的人甚至发生膝关节前叉韧带断裂后数年自己不知道，但在急性期过后膝关节松弛感一般都比较明显。
　　前交叉韧带是对膝关节功能具有重要影响的4个主要韧带之一，其主要功能是限制胫骨前移，并在膝关节伸直的状态下防止膝关节内翻，同时与后交叉韧带配合，还具有调整膝关节旋转复位的作用。一项针对国内437名前交叉韧带断裂者的调查显示，其中运动导致损伤者为386名，非运动性损伤者51名。此外，也有研究证明，我国运动员的前交叉韧带损伤的总发病率为0.47%。而在美国，同样的调查显示，在普通人群中，每年3000人中才有1人发生前交叉韧带断裂，且70%的前交叉韧带损伤发生在业余和专业运动员中。
　　损伤膝韧带 自愈可能性不大
　　膝关节前交叉韧带损伤会严重影响膝关节的功能和人体运动能力，使人的生活质量明显降低。国内对前交叉韧带损伤的运动员的调查表明，尽管有31%的运动员还在参加正常训练，但其中53%的人运动能力受到了不同程度的影响，有必要停止训练或进行手术治疗。
　　膝关节前交叉韧带损伤后造成的膝关节不稳，会在相当长的一段时期内对膝关节的健康产生影响，甚至使受伤者罹患慢性膝关节疾病，如半月板及关节软骨损伤，增加骨性关节炎的发生几率。
　　前交叉韧带断裂后可通过手术进行韧带重建，手术方案经过多年不断的发展，已经可以较好地使膝关节恢复结构上的完整性，并使前交叉韧带从结构上更加接近于实际生物力学特征。但是，手术后伴随而来的关节肿胀、疼痛，以及关节活动度、力量、神经肌肉控制、协调性、灵活性、平衡能力的下降等一系列问题，却是影响运动损伤者术后获得正常功能的最大障碍。对于这一系列问题，如果不进行术后康复，很多都是无法自愈的，即不能获得完全恢复，使手术效果大打折扣。
　　因此，运动损伤手术后尽早进行系统、合理的康复，不仅能维持机体正常的生理功能水平，加快愈合，防止毗邻未受伤关节的功能障碍，更重要的是可以防止因肌肉粘连、关节僵硬及肌肉萎缩所引起的受伤关节的功能障碍，最大限度地恢复肢体功能，使受伤者及早恢复正常的工作和生活。所以，人们普遍认为的“伤筋动骨100天”的观点，其实是不利于伤者尽早康复的。如果运动损伤者在术后能够得到一个科学、全面的康复计划与指导，一般可将重返运动场的恢复期缩短至6个月，功能恢复到受伤前的水平。

　　打高尔夫球 要护好腰肘腕
　　很多人认为，打高尔夫球是一项低强度的休闲活动，不易造成运动损伤，其实不然。高尔夫球手常常会发生严重的运动损伤，常见的有十类，包括腰痛、肘关节肌腱炎、膝关节损伤、肩袖损伤、腕关节损伤、掌指关节损伤、颈部损伤、脚踝崴伤、臀肌拉伤、晒伤等。轻者会影响动作的完成和水平的发挥，重者会影响整个球手的运动生涯。
　　研究表明，职业高尔夫球手中腕关节损伤占37%，腰痛占24%，肩部损伤占10%，肘关节损伤占7%，膝关节损伤占7%；业余选手中，腰痛的比例是35%，肘关节损伤占33%，腕关节损伤占20%，肩关节损伤占12%，膝关节损伤占9%。
　　调查发现，在高尔夫运动的挥杆动作中，若动作不规范，就会引起身体多处的运动损伤。高尔夫挥杆动作包括大幅度的身体旋转和双肩大幅度的高速旋转，业余选手一般并不具备良好的体能来完成这些动作。例如，身体核心区力量不足的球手在击球时就会用上肢力量以及下肢力量来补偿核心区的不足，核心区成了整个运动链的弱点，造成整个挥杆动作发力的断层。而上下肢除了完成其本身要做的动作外，还要超负荷承担核心部分的工作。这种肌肉的超负荷工作就是运动损伤的一个重要原因。
　　高尔夫运动虽然被人们认为是一项并不激烈的运动，但实际上其要求运动者的体能条件比人们想象的要高得多。在一场比赛中，一名球手挥杆大约3000下，步行4～5公里。一次次的挥杆需要球手不自觉的反复扭转颈部、背部、肩部以及手臂，这些部位在挥杆中承受着巨大的负荷。
　　许多人有这样的困扰：花费许多时间和精力去学习挥杆却收不到良好的效果；经过努力的训练，尝试让自己肩部进行更大范围的旋转，但还是不能做到像专业选手那样的旋肩；知道自己挥杆动作不正确，却不能靠自己的力量纠正动作。其实，出现这些困扰的一个重要原因是，个人的运动功能限制了学习和掌握正确的挥杆动作。缺乏灵活性、稳定性和肌肉力量，特别是缺乏离心肌肉力量，这种情况是纠正错误挥杆动作和提高运动成绩的最大阻碍。除非打破自身体能限制，否则损伤仍会发生，并且无法提高运动成绩。
　　对于高尔夫项目常见的运动损伤，需要专业康复。例如在海口恭和苑，一般通过四个步骤完成运动康复。
　　1. 通过治疗师的评估，找到损伤者体能上的缺陷以及造成损伤的真正原因。
　　2. 运用运动康复方法进行干预，消除伤痛。
　　3. 根据损伤者运动模式上的缺陷，进行矫正治疗和训练，帮助其提高体能，纠正姿势，改善运动模式，从根本上防止损伤的发生，提高运动成绩。
　　4. 针对高尔夫运动，教会损伤者运动前的科学热身动作，激活运动中将使用到的肌肉，以及运动后对这些肌肉的科学牵拉、放松，让运动者达到一个具有良好运动模式、运动习惯以及拥有良好体能支撑的水平，最大限度地降低运动损伤的风险。
　　康复疗养合二为一
　　到哪里去进行运动康复，一直是困扰运动损伤者的主要问题。很多在医院进行康复训练的人精神十分紧张，因为那里的环境和氛围给人一种无形的压力。在医院康复，很多人无法忘记自己是一个病人，再加上疼痛的折磨和生活的不便，一些人还会因此而抑郁。
　　一些在家居住的康复患者，由于出行不便，难以频繁前往医院进行康复治疗，增加了康复的难度。他们即使了解康复的重要性，也不得不选择放弃，从而失去了改善健康状况、提高运动能力的机会。但是，如果将康复与疗养相结合，就能又好又快地改善运动损伤者的健康。于是，康复疗养院便成为人们新的选择。
　　一般来说，康复疗养院地处环境优美的地方，再借助专业人员和设备，结合营养干预、生活管理，可以让康复者的精神放松下来，在愉悦的状态下高质量地完成运动康复训练，以获得更好的效果。
　　比如海南岛，自然条件极其优越，为运动康复疗养提供了绝佳的环境和条件。而位于海口市海甸岛中心的恭和苑是目前国内领先的运动康复疗养机构，靠近海边，南洋风格的园林式设计，闹中取静；与海口市人民医院建立了绿色就医通道，使专业运动康复、科学健身、保健理疗、药浴水疗等健康改善服务建立在医疗保障的基础上；有北京协和医院营养专家的专业支持，指导院内营养师进行营养干预，确保膳食平衡，包括提供营养配餐指导服务，精确检测每餐、每日的摄入量，定期进行营养评估、营养指导，以保障运动康复者在营养干预环节的科学性、有效性；配以陶艺室、茶艺室、书画室、台球室、乒乓球室等各类活动空间，能够调理身体、舒缓心情，从而愉悦身心、改善健康状况。目前，海口恭和苑主要在三个方面提供运动康复疗养服务：慢性疼痛、运动损伤和骨科手术后的康复训练。
　　你适合哪些运动
　　哲学家亚里士多德说过：“运动太多和太少，同样损伤体力；饮食过多与过少，同样损害健康。唯有适度可以产生、增进、保持体力和健康。”那么，什么是适度的运动呢？
　　所谓适度的运动，实际上取决于运动量和运动强度。美国运动医学会（ACSM）和美国心脏学会（AHA）给出的建议包括：所有18～25岁的健康成年人至少需要每天30分钟、每周5天中等强度的有氧体力活动；或每天20分钟较剧烈的活动，每周3天；每个成年人每周至少两天进行维持或增加肌肉力量和耐力的运动。
　　规律的体力活动能带来很多益处，如改善心血管和呼吸功能，降低冠状动脉疾病危险因素，减缓焦虑和抑郁，增强老年人的体质和独立生活的能力等。但是，我们自己到底适合什么运动呢？
　　运动者在选择运动方式时，应该结合自己的个人目标、体能、健康状况以及可以使用的运动设备等，综合评价后再决定。美国运动医学会给出的健康成年人运动的具体建议是：
　　▲至少5天/周中等强度有氧运动、负重练习、柔韧性练习。
　　▲至少3天/周较大强度有氧运动、负重练习、柔韧性练习。
　　▲3～5天/周中等强度和较大强度运动相结合的有氧运动、负重练习、柔韧性练习。
　　▲2～3天/周肌肉力量和耐力练习、抗阻练习、柔韧性练习、平衡性和灵活性活动。
　　对于有氧运动，美国运动医学会推荐每周进行3～5天运动即可。因为每周运动多于3天时，体适能的提高有减缓的趋势，每周运动多于5天时出现提高的平台。所以大多数成年人每周应进行至少5次中等强度的有氧运动，或者是至少3天较大强度的有氧运动，或者是每周进行3～5天中等强度和较大强度相结合的运动。
　　抗阻训练是运动计划中必不可少的一部分，是针对肌肉力量方面的训练，往往采取负重练习的形式。实际上，健康相关抗阻训练计划的目的应该是：能够完成对生理压力较小的日常活动，有效控制、延缓或预防诸如骨质疏松、2型糖尿病和肥胖等慢性疾病。因此，抗阻训练对老年人也很重要。
　　一般推荐成年人提高肌肉适能的运动处方为每一肌群练习2～4组，每组8～12次，组间休息2～3分钟。推荐老年人和几乎丧失体适能的人进行1组或多组，每组重复10～15次的中等强度的抗阻练习。正确的技术动作才能保证获得最大的健康益处，并使发生损伤的可能性降到最低。
　　对于柔韧性训练，建议所有成年人都将拉伸活动纳入到运动训练计划中。拉伸活动应该安排在体能训练的前面和（或）后面，在需要肌肉力量、爆发力和耐力的运动之后进行拉伸练习可能更合适。拉伸练习应该包括全身主要大肌群肌腱，建议每一肌群至少拉伸4次。
　　神经肌肉训练包括平衡性、灵活性和本体感觉训练。神经肌肉训练特别是对易发生摔倒的老年人有很好的作用。建议老年人以及所有成年人，每周至少进行2～3天的神经肌肉训练。

　　我问你答　　
　　1. 运动康复疗养能给予康复者什么帮助？
　　消除活动疼痛，提高运动能力，帮助康复者恢复日常活动，重新参与运动和生活。
　　2. 一个康复治疗单元持续多长时间？
　　一般一个康复治疗单元大约持续一个半小时，根据不同的康复治疗有不同的康复项目，包括手法治疗、康复训练、体能训练等。一般一个康复周期为12天，根据不同的症状，会有不同的调整，多数情况下损伤者在持续进行12次的康复治疗后便会感受到康复效果。
　　3. 运动康复疗养能帮助损伤者摆脱背痛和颈痛么？
　　运动康复疗法是针对背痛和颈痛等症状行之有效的疗法。国内外大量成功案例显示，经康复运动治疗的患者，颈背疼痛显著缓解，活动能力明显改善。
　　4. 结束运动康复疗养后，良好状态可持续多久？
　　当开始接受运动康复治疗时，治疗师会对患者的健康状况进行一系列科学系统的检查和评估，对症治疗；结束治疗后，患者会对自身的症状有一个科学的认识，同时也能学会一些缓解症状的方法。在家也可以应用运动康复技术自我治疗。
　　5. 运动康复和理疗有什么不同？
　　理疗是被动的接受治疗，而运动康复是主动训练，能更好地缓解疼痛，提高运动功能。有些人进行运动康复疗养后，运动功能相比以前还会有大幅提升。
　　6. 运动康复是否需要借助设备？
　　需要。比如海口恭和苑从美国、德国、法国、意大利等国际领先的运动康复国家引进了一流设备，确保与全球最先进的康复理念同步。这些专业的运动康复设备，能精确训练每一块肌肉，并保证患者在康复过程中的安全、舒适、高效，达到更高的康复水平。

（责任编辑：秋彤）